Кольцевироз Этапы Лечения
Важность ретенционного периода в ортодонтии
Многие пациенты полагают, что ортодонтическое лечение по исправлению прикуса заканчивается в тот момент, когда снимают брекеты. Но существует еще ретенционный период, предотвращающий возвращение зубов в исходное положение. Он длится дольше основного лечения. Давайте попробуем разобраться, для чего это нужно, и что представляет собой этот период.
Почему важно закрепить результат?
Неважно, каким видом брекетов вы исправляли прикус. В любом случае, после завершения лечения и снятия ортодонтического аппарата зубы будут стремиться вернуться в прежнее положение. Если не закрепить достигнутые результаты, то все усилия пойдут насмарку. Легкомысленное отношение к этому этапу может привести к тому, что потребуется повторная коррекция.
Ретенционный период может быть разной продолжительности. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности проведенного лечения. Обычно он длится не менее 2 лет, составляя 1,5 или 2 срока завершенной коррекции. Точные сроки определяются ортодонтом. В особо тяжелых случаях рекомендуется носить ретейнеры в течение всей жизни.
Виды ретенционных аппаратов
Ретенционные аппараты, ношение которых рекомендуется после проведения ортодонтического лечения, существуют нескольких видов. Конструкция подбирается врачом индивидуально.
Съемные ретейнеры
Такие ретейнеры надевают сразу же после снятия брекетов. В первые недели или месяцы капы рекомендуют носить не менее 22 часов в сутки, снимая их только перед едой. Когда положение зубов станет более стабильным, допускается использование ретейнеров только в ночное время. Существует несколько видов ретенционных аппаратов.
- Пластинки с металлическими дугами.
- Ретенционные капы – накладки из биополимера, полностью повторяющие форму зубов. Первое время их рекомендуют носить практически постоянно, снимая только во время приема пищи. Постепенно продолжительность ношения сокращается до тех пор, пока полностью не исчезнет вероятность возвращения зубов в исходное положение. Сейчас очень популярны силиконовые ретейнеры, которые доставляют минимум неудобств и практически незаметны на зубах.
Также ортодонт может счесть необходимым использование функциональных ортодонтических аппаратов, к которым относятся активаторы, бионаторы и регуляторы.
Несъемные ретейнеры
Многие пациенты считают, что ретенционный период проходит с ними более незаметно и комфортно. Они представляют собой специальную проволоку, которая фиксируется на внутренней поверхности зубов при помощи особого стоматологического клея. В отличие от брекетов или кап, она совершенно не ощущается во рту и невидима для окружающих.
Дополнительно ортодонт может порекомендовать в ночное время надевать капу, чтобы снизить нагрузку на несъемный ретейнер. Единственный недостаток этой конструкции – она может быть установлена только на передние зубы между двумя клыками и лишь в некоторых случаях захватывать первые премоляры.
Результаты ретенционного периода
Видимых результатов вы не увидите, но зубы приобретут устойчивое положение. Для этого конструкции нужно надевать максимум через сутки после снятия брекетов и соблюдать продолжительность ретенционного периода ортодонтического лечения, рекомендованного врачом.
Вам нужно будет периодически посещать стоматологический кабинет, чтобы у врача-ортодонта была возможность контролировать течение заключительного этапа. Очень важно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Сейчас существуют разные специализированные средства, рассчитанные именно на период ретенции.
Некоторые интересуются, нет ли альтернативы ношению ретейнеров. Здесь можно ответить однозначно – альтернативы нет и быть не может. Пренебрежение ношением ретенционных аппаратов недопустимо, так как может привести к возвращению неправильного прикуса и повторному искривлению зубов.
В этой статье мы постарались донести до вас всю важность ретенционного периода, рассказали, какие аппараты используются для закрепления полученных результатов. В заключение предлагаем вашему вниманию видео, благодаря которому вы узнаете, как выглядит и устанавливается несъемный ретейнер.
Ретенционные аппараты, ношение которых рекомендуется после проведения ортодонтического лечения, существуют нескольких видов. Конструкция подбирается врачом индивидуально.
Эндодонтическое лечение зубов. Этапы эндодонтического лечения
Зубы человека требуют особого ухода в течение всей жизни. Ведь от их состояния зависит здоровье наших внутренних органов, в частности кишечника. Они могут как сохранять нас от инфекций, так и являться рассадником ее. Особенный дискомфорт нам приносит больной зуб. Мы чувствуем боль при малейшем попадании на него холодной или горячей пищи, сладкого или соленого. Когда начинается боль в зубах, нужно немедленно обращаться к специалисту-стоматологу, так как явные симптомы могут свидетельствовать о запущенной стадии болезни внутри зуба. В этом случае применяются специальные методы терапии, одним из которых является эндодонтическое лечение.
Раздел стоматологии — эндодонтия
Эндодонтия — это направление терапевтической стоматологии, ориентированное на лечение воспалительных заболеваний пульпы зуба и тканей, окружающих верхушки корней — периодонт. Термин «эндодонтия» происходит от двух слов: «эндо», что означает «внутри», и «одонт» — «зуб».
Что такое эндодонтическое вмешательство?
Эндодонтическое лечение зубов — показания
- Все виды пульпитов, не подлежащие биологическому, консервативному лечению.
- Острые и хронические периодонтиты.
- Необходимость перелечивания после ранее проведённого эндодонтического лечения.
- Подготовка зуба к протезированию культевыми вкладками.
- Подготовка к протезированию коронками, требующими значительного сошлифовывания твёрдых тканей зубов (в том числе при значительном наклоне или выдвижении зуба из челюсти).
- Эндодонтическое лечение показано также при подготовке зуба к внутриканальному отбеливанию.
- Лечение перелома зуба, приведшего к травме пульпы или её гибели.
Есть ли противопоказания к этой процедуре?
Противопоказания к эндодонтическому лечению корневых каналов можно разделить на две группы: абсолютные и относительные.
- поражение пародонта, не позволяющее сохранить зуб;
- если зуб подлежит удалению по иным причинам (сверхкомплектный, при неправильном расположении в зубном ряду и не подлежащий ортодонтическому лечению, при скором удалении зуба по ортодонтическим показаниям и пр.);
- продольный перелом корня зуба;
- наличие кисты, не подлежащей консервативному или хирургическому лечению, или иного образования в области корня зуба (остеомиелит, онкология и пр.);
- тяжёлое общее состояние пациента также является противопоказанием к такой манипуляции, как эндодонтическое лечение каналов.
- значительные искривления корневых каналов;
- непроходимость корневых каналов (отсутствие просвета, наличие трудноизвлекаемого пломбировочного материала);
- наличие в просвете корневого канала инородных предметов, например обломков инструментов;
- перфорации стенок корня;
- конфликтность пациента, его нежелание лечить зуб.
Цели, которые преследует врач при проведении этой манипуляции
- Обеспечение стерильности используемых инструментов и материалов.
- Изоляция больного зуба от слюны во время работы.
- Качественное частичное или полное удаление воспалённой пульпы или полное устранение её распада.
- Борьба с патогенной микрофлорой внутри зуба и за верхушками корней.
- Качественное и безопасное расширение корневых каналов.
- Полноценное пломбирование корневых каналов во всём их объёме, временное или постоянное.
- Контроль качества лечения на всех его этапах.
Подготовка к такому лечению
Также важно заблаговременно убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к различным этапам предстоящего лечения, особенно к проведению обезболивания. При отсутствии достоверной информации об отсутствии аллергии на анестетики необходимо провести аллергопробу, направив пациента к врачу-аллергологу.
Как осуществляется эндодонтическое лечение?
Во время лечения врач непрерывно наблюдает за общим состоянием пациента, он должен быть готовым в любой момент прервать основное лечение для оказания экстренной помощи.
Очень важно во время лечения использовать дополнительные методы диагностики и терапии. Применение визиографа или апекслокатора позволяет качественно обработать корневые каналы, сводя к минимуму риск травмы стенок корня и тканей вокруг верхушек корней, недо- или перепломбирования каналов и пр.
Обязательным является предупреждение пациента о возможности различных осложнений и неприятных ощущений после лечения. Желательно, чтобы данные разъяснения давались до начала процедуры, это поможет пациенту принять решение о целесообразности вмешательства и придаст больше доверия действиям врача.
Этапы лечения
Все этапы эндодонтического лечения можно условно разделить на три шага:
- Подготовка доступа к корневым каналам. На этом этапе осуществляется обезболивание, иссечение всех нежизнеспособных тканей кариозной полости, проводится постоянная антисептическая обработка.
- Работа в корневых каналах, подготовка их к постоянному пломбированию. Врач находит вход в корневые каналы, удаляет их содержимое, в том числе инфицированный слой со стенок, увеличивает просвет каналов для возможности дальнейшего пломбирования. Постоянное присутствие раствора антисептика в просвете корневых каналов во время эндодонтического лечения строго обязательно!
- После ликвидации воспаления и вымывания различных загрязнений корневые каналы пломбируют. Методика пломбирования зависит от диагноза и квалификации врача. По завершении работы должен быть сделан контрольный рентгеновский снимок. Выбор способа дальнейшего восстановления наружной части зуба оговаривается с пациентом дополнительно.
Лечение периодонтита
Эндодонтическое лечение периодонтита подразумевает ещё один этап — заапикальную терапию. После подготовки корневых каналов к пломбированию в них временно помещается лекарственный препарат, частично выводимый за верхушечное отверстие, способный эффективно бороться с инфекцией. Наиболее часто для этой цели применяют препараты на основе гидроксида кальция.
В случае осложнения воспаления периодонта образованием гранулём или кист вложение лекарства может быть неоднократным. При необходимости, помимо эндодонтического лечения, проводят оперативное удаление верхушки корня зуба и стенок кисты.
Осложнения при проведении манипуляции
- Перелом инструмента в просвете корневого канала.
- Перфорация стенки корня.
- Необнаружение дополнительного корневого канала.
- Недостаточное прохождение корневого канала.
- Недопломбировка корневого канала или избыточное выведение пломбировочного материала за пределы корня.
- Неполное заполнение просвета корневого канала, приводящее к рассасыванию корневой пломбы.
- Появление болей и/или припухлости после лечения.
При появлении жалоб или в случае обнаружения перечисленных осложнений показано повторное эндодонтическое лечение. В гарантийный срок, указанный в договоре, перелечивание осуществляется бесплатно. Повторное лечение может проводиться как в полном объёме, так и частично, с перепломбированием только тех каналов, в которых обнаружены отклонения от нормы.
Противопоказания к эндодонтическому лечению корневых каналов можно разделить на две группы: абсолютные и относительные.
Этапы эндодонтического лечения
Проведение местной анестезии
Препарирование твердых тканей зуба (вскрытие и раскрытие полости зуба)Для препарирования используются алмазные боры (на длинной ножке) разных размеров, для обнаружения устьев – эндодонтические зонды. Затем необходимо расширить входы в каналы (устья), для чего применяются инструменты Largo и Gates Glidden.
Экстирпация пульпыДля удаления пульпы из полости канала используются пульпоэкстракторы, которые сначала помещают в канал, затем прокручивают на 360 градусов и извлекают вместе с пульпой.
Механическая и медикаментозная обработка канала.Основной задачей данного этапа является подготовка каналов к пломбировке. Стоит отметить, что на данном этапе часто применяются различные химические вещества на основе ЭДТА, которые способствуют как прохождению, так и расширению узких каналов.Затем приступают к расширению каналов, для чего были созданы следующие методики:Шаг назад (Step back). От коронки вниз (Crown down). Сбалансированной сил. Апикального ящика.Наиболее часто используются растворы: гипохлорита натрия, хлоргексидина, перекиси водорода и др. Высушивание.
Техника Step back («Шаг назад»). При данной методике проводят расширение каналов от апикальной трети до коронковой, используя сначала инструменты маленького, а затем большого размера. Суть методики заключается в формировании воронкообразной формы канала. Сначала необходимо определить основной размер файла, который должен быть на 3 размера больше первоначального (к примеру, если самый маленький файл, которым удалось полностью пройти канал — N10, то основной файл будет N25). Далее канал обрабатывается файлом, на один размер большим основного, но не на всю длину, а на один миллиметр меньше. Каждый последующий файл должен быть на размер больше, а канал должен проходиться на 1 мм. меньше. Перед каждым увеличением размера инструмента канал рекомендуется обрабатывать основным файлом и промывать раствором натрия гипохлорита для того, чтобы удалить из канала дентинные опилки.
Техника Crown down («От коронки вниз»). Данная методика более эффективна при эндодонтическом лечении по поводу обострения апикальных периодонтитов для предотвращения проталкивания инфекции за верхушечное отверстие зуба. Суть данной техники в расширении канала от его устья к верхушечной трети, для чего используются файлы сначала большого, а потом меньшего размера.юПосле обнаружения устья приступают к его расширению с помощью инструментов Gates Glidden. Затем K-файлами большого размера разрабатывают среднюю треть канала. По мере приближения к апикальному отверстию используют инструменты с меньшим диаметром. Длину корневого канала можно определять с помощью апекслокатора. После каждой замены файлов необходимо обрабатывать канал антисептическим раствором. Апикальную треть можно расширять, применив методику Step Back.
Техника сбалансированных сил (ТСС). Предложена профессором эндодонтии J.B.Roaneв 1985г. и использует принципы гибридной техники. Отличается от классических методов техникой использования инструментов и формированием апикального участка. Допускается использование файлов только с безопасной верхушкой (флекс-R-файлов, нитифлексов), которые перед введением в канал не изгибаются предварительно по его кривизне. В ТСС используют рентгенограмму для определения полной рабочей длины. Коронковую треть канала расширяют файлами № 15 до №45 и инструментамиGates-Glidden№ 50, №70 и №90. Потом файл № 15 вводят в канал до заклинивания, вращая его по часовой стрелке на 90-180 0 с легким апикальным давлением. После этого файл вращают против часовой стрелки на 120-360 0 , прикладывая давление внутрь—очень слабое для файлов меньше № 25 и сильнее для файлов больше № 25. Опилки удаляют легким движением наружу в сочетании с вращением по часовой стрелке. Такое препарирование продолжают до достижения полной рабочей длины. Аналогичные процедуры проводят файлами от № 20 до №45.
Пломбирование корневого канала. После механической и медикаментозной обработки каналов можно приступать к их пломбировке. Стоит отметить, что при пульпитах нормой считается обтурация до физиологической верхушки (на 0,5-1 мм. меньше рентгенологической), в то время, как при апикальных периодонтитах необходимо пломбировать канал до самого апекса.. Пломбировочные пасты. Силеры. Штифты (гуттаперчивые, пластмассовые, серебряные) Существует множество методик пломбировки корневых каналов, но наибольшее распространение получил метод латеральной конденсации. Техника выполнения:
Сначала в канал погружается основной штифт (соответствует размеру основного файла, использовавшегося в технике расширения канала Step Back) с нанесенной на него пастой (или силером) и продвигают его, не доходя до апекса на 1 мм
Затем в канале уплотняют (конденсируют) штифт специальным инструментом без насечек – спредером
После извлечения спредера в появившееся пространство погружают дополнительный штифт. Данные действия повторяют до полного заполнения корневого канала штифтами (спредер должен продвигаться в канал не более чем на 2 мм.). После плотной обтурации раскаленным инструментом (экскаватором или гладилкой) обрезают штифты до устья. После эндодонтического лечения обязательно необходимо провести рентгенологическое исследование данного зуба.
Техника сбалансированных сил (ТСС). Предложена профессором эндодонтии J.B.Roaneв 1985г. и использует принципы гибридной техники. Отличается от классических методов техникой использования инструментов и формированием апикального участка. Допускается использование файлов только с безопасной верхушкой (флекс-R-файлов, нитифлексов), которые перед введением в канал не изгибаются предварительно по его кривизне. В ТСС используют рентгенограмму для определения полной рабочей длины. Коронковую треть канала расширяют файлами № 15 до №45 и инструментамиGates-Glidden№ 50, №70 и №90. Потом файл № 15 вводят в канал до заклинивания, вращая его по часовой стрелке на 90-180 0 с легким апикальным давлением. После этого файл вращают против часовой стрелки на 120-360 0 , прикладывая давление внутрь—очень слабое для файлов меньше № 25 и сильнее для файлов больше № 25. Опилки удаляют легким движением наружу в сочетании с вращением по часовой стрелке. Такое препарирование продолжают до достижения полной рабочей длины. Аналогичные процедуры проводят файлами от № 20 до №45.
Начальная 1 стадия геморроя — лечение и профилактика
Геморрой 1 стадии часто недооценивают! Ну болит и перестанет, а тем временем заболевание быстро переходит в хроническую стадию развития.
Современной медицине известно множество заболеваний различных отделов кишечника человека. Для прямой кишки самый распространённый недуг – это геморроидальная патология. Первая стадия геморроя самая важная, потому как именно при этой фазе течения можно быстро избавиться от проблемного недуга.
Симптомы заболевания у женщин и мужчин доставляют множество хлопот и мешают активной и здоровой жизни.
Начальная степень патологии может протекать скрыто
Геморрой 1 стадии легко поддается лечению консервативными методами. Если допустить развитие воспалительного процесса и хронического течения, то лечение требует хирургических вмешательств.
Таблица: Стадии болезни
| Наружный геморрой | Течение |
|---|---|
| 1 стадия | Появление наружной шишки |
| 2 стадия | Образование тромба в геморроидальном узле |
| 3 стадия | Появление бахромок |
| Внутренний геморрой | Течение |
| 1 стадия | Кровотечение |
| 2 стадия | Боль и кровотечение |
| 3 стадия | Выпадение геморроидальных узлов |
| 4 стадия | Выпадение слизистой прямой кишки |
В чём суть заболевания
О геморрое часто говорят, что это тот же варикоз, только в кишечнике. С медицинской точки зрения всё несколько сложнее.
Узлы воспаляются и выпадают наружу из анального канала
А если кровообращение прямой кишки нарушено? Тогда в кровеносных сосудах возникают застойные явления. Геморроидальные узлы буквально разбухают от избытка крови. Без надлежащего лечения застой крови нарастает, развиваются кровотечения, воспалительные процессы, инфекционные поражения. Проявления геморроидального недуга могут быть весьма неприятными и ощутимо болезненными. Однако, на первой стадии геморроя недуг доставляет скорее неудобства, на которых многие люди не фиксируются. И напрасно, поскольку именно на первом этапе можно просто не дать геморрою развиться до сколько-нибудь серьёзных форм и не допустить осложнений.
Симптомы и признаки болезни
Начальные этапы заболевания могут протекать бессимптомно! Ощущения, о которых пойдёт речь, знакомы приблизительно восьми людям из десяти.
Первые признаки: жжение и сильный зуд
Основные симптомы геморроя первой стадии проявляются:
- чувством дискомфорта в заднем проходе, особенно после дефекации;
- ощущением переполненного кишечника, даже если дефекация только что состоялась;
- жжением, зудом, покалывающей болью в анальной области, усиливающиеся при опорожнении кишечника;
- каплями крови или целыми кровяными мазками на кале или туалетной бумаге.
Последний признак указывает на то, что застойные явления в геморроидальных узлах уже привели к истончению слизистых оболочек.
Стенки кровеносных сосудов истончаются и реагируют кровотечениями на любое раздражение. Например, напряжение при дефекации, прохождение твёрдого кала, излишне активную перистальтику.
Первые стадии геморроя самые коварные, так как могут протекать скрыто! При первом признаке развития заболевания необходимо обратиться к врачу за помощью.
Осложнения воспалительного процесса
Если диагностировали геморрой 1 стадии, лечение должен назначить врач-проктолог!
По незнанию, в силу ложной стыдливости или из-за невнимания к своему здоровью люди часто пропускают первую фазу болезни. И тогда патология начинает прогрессировать.
Хронически переполненные застоявшейся кровью геморроидальные узлы уже не удерживаются на своих физиологических местах. Начинается смещение узлов, а затем их периодическое выпадение из прямой кишки. Сначала это происходит при физических усилиях, позднее – в любой момент. Некоторое время выпавшие узлы втягиваются в прямую кишку сами. Затем требуется их ручное вправление.
Во всех перечисленных ситуациях игнорировать проявления геморроя уже нельзя. Иногда это даже опасно – из-за анемии после острых кровотечений или различных воспалений, а также угрозы инфицирования. Визит к проктологу лучше не откладывать.
Какие факторы провоцируют развитие болезни
Главной причиной принято считать наследственную предрасположенность.
А вот пусковым механизмом становятся многочисленные неблагоприятные факторы:
- Несбалансированное питание, бедное клетчаткой.
- Хронические запоры, из-за которых дефекация возможна только после значительных потуг.
- Частые поносы, диспепсии, раздражающие слизистые оболочки кишечника.
- Малая или, напротив, чрезмерная физическая активность, продиктованная профессией или привычкой.
- Беременность, сопровождающаяся нарушениями кровообращения, трудные роды, потребовавшие серьёзных потуг.
- Чрезмерная любовь к долгим горячим ваннам.
- Вес выше нормы (нагрузка на кровеносные сосуды).
- Пристрастие к табаку и/или алкоголю.
- Заболевания дыхательной системы, вызывающие сильный длительный кашель.
- Анальные и прямокишечные новообразования.
Традиционное лечение патологии
Как лечить геморрой на первой стадии?
Важно выяснить причину болезни, проведя тщательную диагностику
Диагноз должен поставить врач. Только специалист может правильно расписать схему лечения и профилактики.
Сколько лечить времени? Все зависит от тяжести, сопутствующих признаков и организма человека. Чаще всего симптомы исчезают уже на 3-4 день после применения медикаментозных средств.
Лечение геморроя на начальных стадиях – это всегда целый комплекс мер. Различных препаратов и других средств просто масса: свечи, клизмы, примочки, мази/кремы, таблетки. Плюс множество рецептов народной медицины, но и здесь необходима предварительная врачебная консультация.
А ещё потребуется скорректировать питание и образ жизни. Нужно сбалансировать рацион, сбросить лишний вес, обзавестись парой хороших привычек. Все, кто удачно с этим справляется, практически не знают рецидивов патологии. Или хотя бы не позволяют болезни развиться до следующих стадий.
Если развиваются воспалительные процессы, геморрой может вступить в свою острую фазу. В этом случае почти невозможно обойтись без анальгезирующих и противовоспалительных средств. Среди них – лорносикам, кетопрофен, кеторолак. По ситуации врач может назначить наркотические анальгетики или новокаиновую блокаду.
Борьба с застоем крови ведётся при помощи венотонических и общеукрепляющих средств – например, рутозида или микронизированного диосмина.
Среди средств от геморроя немало комбинированных препаратов. Такие лекарства воздействуют сразу на несколько проявлений заболевания. Например, обезболивают и снимают воспаления.
Лечение народными средствами в большинстве случаев дает положительный эффект. При внутренней форме очень хорошо помогают ректальные свечи из молодого картофеля, а при наружной — ванночки с лекарственными растениями.
Лечение геморроя 1 стадии в домашних условиях требует нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, лечебную физкультуру, прием венотонизирующих препаратов.
Что делать, если ничего не помогает? Чаще всего требуется операция. Удаление геморроидальных узлов на сегодняшний день могут выполнить за несколько часов. Пациенту при этом не требуется ложиться в стационар.
Как предотвратить воспаление геморроидальных узлов
Профилактика геморроя первой стадии совсем несложная! Сделать это довольно просто:
- обогатить рацион овощами, фруктами, зеленью, кисломолочными продуктами;
- не увлекаться острой, пряной, жирной и жареной пищей;
- свести к минимуму или прекратить совершенно употребление алкоголя, курение;
- употреблять достаточно жидкостей, не допуская обезвоживания;
- при сидячей работе регулярно проводить короткие разминки, чтобы стимулировать кровоток, а при физических нагрузках вовремя отдыхать.
- после каждой дефекации подмывать анальную область прохладной водой.
По статистике геморрой 1 степени подается лечению в кротчайшие сроки. Для этого нужно не заниматься самолечением, а выслушать опытного врача-проктолога. Специалист проведет ряд исследований и выберет самую эффективную тактику купирования болезненных симптомов и осложнений.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Среди средств от геморроя немало комбинированных препаратов. Такие лекарства воздействуют сразу на несколько проявлений заболевания. Например, обезболивают и снимают воспаления.
Этапы ортодонтического лечения
Что Вас ждет на пути к красивой улыбке? Даже если Вы на 100% уверены, что Вам необходимы брекеты, Вам предстоит пройти несколько этапов прежде, чем брекет-система начнет менять Вашу улыбку. Итак, что же необходимо?
Консультация
Вы попали к ортодонту. Зачем нужна консультация? Прежде всего, врач выслушает, что Вам не нравится в Вашей улыбке. Обследует Вас, выявляя эстетические и функциональные нарушения в полости рта. Вы обсудите с ортодонтом необходимость ортодонтического вмешательства, плюсы и минусы лечения, какие затруднения могут возникнуть в процессе лечения.
Врач сориентирует Вас по рекомендуемым видам брекет-систем, длительности и стоимости лечения.
На консультации Вам будут объяснены и наглядно показаны общие принципы ортодонтического лечения и похожие клинические примеры. Вам ответят на все интересующме Вас вопросы.
Этот этап необходим для общего ознакомления с клинической ситуацией пациента. После консультации врач определит, какие дополнительные исследования необходимо сделать до начала ортодонтического лечения.
Диагностика
Этот этап необходим для того, чтобы врач получил полную, объективную информацию о Вашей клинической ситуации. Ортодонту необходимы будут минимум два рентгеновских снимка (ортопантомограмма и телерентгенограмма в боковой проекции), оттиски верхней и нижней челюсти (их делает ортодонт, впоследствии по этим оттискам изготавливаются гипсовые модели челюстей), фотографии лица и зубов.
Рентгеновские снимки необходимы для оценки состояния корней зубов, их положения в костной ткани, наличия зачатков зубов мудрости, оценки размеров и положения челюстей, наклонов зубов и так далее.
Модели челюстей позволяют оценить ситуацию в полости рта со всех сторон. Оценивается смыкание зубов, глубина резцового перекрытия, ширина и длина зубных дуг, соответствие размеров зубов на верхней и нижней челюсти друг другу, выявляются любые отклонения в положении зубов на обеих челюстях.
Фотографии необходимы для общей оценки эстетики лица и улыбки, выявления даже самых незначительных асимметрий, смещения средних линий зубов и примерного прогнозирования ответа мягких тканей лица на планируемое ортодонтическое лечение.
После объективной оценки клинической ситуации, врач-ортодонт ставит полный диагноз (подтвержденный математическими расчетами) и составляет один или несколько вариантов ортодонтического лечения, которые впоследствии (на следующем посещении) будут предложены пациенту.
Обсуждение плана лечения
На этом этапе врач предлагает Вам составленный план (планы) лечения, объясняя их преимущества и недостатки. Кроме того, Вам сообщается более детальная информация о длительности лечения, а также указывается точная стоимость ортодонтического лечения. Ваша задача – выбрать план лечения и аппаратуру (вид брекет-системы), которую Вы хотите использовать для достижения результатов лечения.
Установка брекет-системы
Установка брекет-системы – один из самых важных этапов ортодонтического лечения. Уже на этапе диагностики и составления плана лечения, врач подбирает параметры брекетов, которые максимально эффективно будут способствовать достижению оптимального результата лечения. Брекеты устанавливаются на зубах в строго определенных позициях для обеспечения правильной работы системы и эффективного контроля положения каждого зуба.
Существует два метода фиксации брекетов: прямой и непрямой.
Прямой метод – подходит для вестибулярных (наружных) брекетов. Он заключается в том, что врач фиксирует брекеты непосредственно в полость рта пациента. Этот метод обеспечивает менее точную фиксацию брекетов, при этом пациент в кресле проводит значительно больше времени. Установка брекетов на одну челюсть занимает около часа.
Непрямой метод фиксации заключается в том, что брекеты сначала фиксируются на гипсовые модели челюстей, затем изготавливается переносная капа, и с помощью капы брекеты фиксируются в полость рта. Такой метод фиксации пригоден для вестибулярных брекетов, и только с помощью капы можно правильно зафиксировать лингвальные (внутренние) брекеты. Непрямой метод обеспечивает более точную фиксацию брекетов, а токже экономит Ваше время пребывания в кресле врача-ортодонта, так как самая длительная часть (позиционирование брекетов на зубах) была сделана на гипсовой модели челюсти, где присутствие пациента не требуется. Установка брекетов на одну челюсть занимает около 20 минут.
Брекеты фиксируются на зубы на специальный материал, который похож на материал, из которого делают пломбы. При этом брекет герметично приклеивается к зубу, не позволяя зубному налету скапливаться под телом брекета.
Процесс фиксации брекетов абсолютно безболезненный!
После фиксации для Вас будет проведен урок гигиены – Вам будет объяснено, как правильно чистить зубы, подобраны индивидуальные средства гигиены с учетом Вашей клинической ситуации.
Этап выравнивания зубов (нивелирование)
Выравнивание зубов – это этап, с которого начинается любое ортодонтическое лечение на брекет-системе. Задачей этого этапа является выпрямление зубов в трех плоскостях.
Выравнивание зубов происходит за счет ортодонтических дуг – проволочек, которые вставляются в каждый брекет и объединяют все зубы в систему. Начальные дуги (дуги для выравнивания) обладают «памятью формы». Это означает, что как бы мы не изогнули дугу, закрепив ее в брекетах, она будет стремиться вернуться в исходное состояние, оказывая силовое воздействие на зубы. Под действием оказываемых сил (легких, но постоянных) зубы начнут занимать запланированное положение.
Мы начинаем этап выравнивания с тонких, легких дуг, постепенно переходя на более толстые, которые устанавливают даже самые непослушные зубы (с несколькими корнями) в правильное положение. Частота замены дуг, в среднем, около 2 месяцев. После каждой замены дуги Ваши зубы будут испытывать некоторый дискомфорт, обычно в течение 2-3 дней.
Этап выравнивания зубов – самый наглядный для пациента. Вы увидите первые результаты уже через 2-3 недели. А через 6-8 месяцев Вам будет казаться, что зубы выровнялись.
В общей сложности этап выравнивания зубов длится 6-12 месяцев (в зависимости от исходной клинической ситуации). В процессе выравнивания положения зубов мы добиваемся идеального положения коронок зубов (видимой части зубов), а также корней зубов (для этого на определенном этапе ортодонтического лечения необходимо будет сделать рентгеновский снимок – ортопантомограмму – для оценки положения корней зубов в процессе нивелирования).
Работа над прикусом
После этапа выравнивания зубов начинается исправление прикуса. Длительность этого этапа зависит от исходной клинической ситуации. Если перед началом лечения у нас не было серьезных претензий к прикусу, то этот этап может занимать 2-3 месяца. Если же мы лечим выраженную форму аномалии прикуса, то этап его исправления может длится и около года.
Работа над прикусом осуществляется на самых жестких дугах, которые устанавливаются после этапа выравнивания. Такие дуги уже не обладают «памятью формы», они удерживают уже достигнутое положение зубов, позволяя нам добиваться оптимального смыкания зубов верхней и нижней челюсти.
На этапе исправления прикуса мы закрываем промежутки от удаленных зубов (если по плану лечения мы удаляли зубы), корректируем глубину прикуса, носим межчелюстные эластические тяги и т.д. (Эластические тяги – прозрачные резиночки, которые носятся между зубами верхней и нижней челюсти, помогая их перемещению и исправлению прикуса).
Очень важным на этом этапе является сотрудничество пациента с врачом. Нам очень важно, чтобы Вы выполняли все наши рекомендации для того, чтобы закончить лечение с оптимальным результатом и в оговоренные сроки.
Завершение лечения
Этот этап лечения необходим для окончательной коррекции положения зубов, уплотнения контактов между зубами верхней и нижней челюсти, для «наведения лоска». На этом этапе очень важны Ваши замечания по положению зубов и моментам, которые Вам еще не совсем нравятся. Мы вносим на дуги изгибы, корректирующие положение зубов, а также просим Вас носить эластические тяги для создания «замка» между зубами верхней и нижней челюсти. Это позволит Вам эффективно жевать после ортодонтического лечения, результат лечения будет более стабильным, а зубы будут служить дольше, так как жевательная нагрузка будет распределяться более эффективно и правильно.
Завершающий этап лечения обычно длится 3-5 месяцев при соблюдении наших рекомендаций.
Снятие брекет-системы, ретенционный период
Перед снятием брекет-системы мы устанавливаем ретейнеры – тонкие проволочки с внутренней стороны зубов, которые помогают удерживать достигнутый результат. Они не видны, привыкание к ним наступает за 2-3 дня. Носить ретейнеры обязательно для всех пациентов, прошедших ортодонтическое лечение, чтобы зубы не вернулись в свое первоначальное состояние.
Если аномалия прикуса была выраженная, кроме несъемных ретейнеров врач может назначить съемный аппарат для ночного ношения.
После установки несъемных ретейнеров мы можем снимать брекет-систему. Иногда снятие брекетов доставляет некоторый дискомфорт, но это довольно быстая процедура – занимает не больше 5 минут. После снятия замочков на зубе остаются остатки материала, на который мы фиксировали брекеты. С помощью специальных инструментов, не повреждающих эмаль зубов, мы сошлифовываем остатки материала, полируя поверхность зубов. Такая процедура занимает около часа.
Процедура снятия очень волнительна – так хочется увидеть, наконец, результат такого длинного пути! Если мы работали слаженно, вы хорошо чистили зубы, носили эластики, соблюдали оговоренные интервалы посещений врача, то результат вас обязательно порадует!
12 Фев 2020 veterinar77 216Что Вас ждет на пути к красивой улыбке? Даже если Вы на 100% уверены, что Вам необходимы брекеты, Вам предстоит пройти несколько этапов прежде, чем брекет-система начнет менять Вашу улыбку. Итак, что же необходимо?
