Главная / Без рубрики / С Ердечная Недостаточность У Собак Лечение

С Ердечная Недостаточность У Собак Лечение

Болезни собак. Как лечить собаку → Сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, характеризующееся неспособностью сердца обеспечивать нормальное кровообращение. Наблюдается чаще у старых и крупных собак.

Причины и развитие болезни

Причины самые разнообразные: пороки сердца, миокардит, перикардит, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, кардиосклероз, артериальная гипертензия и др.

Сердечная недостаточность приводит к ухудшению кровоснабжения органов, застойным явлениям, что в конечном счете вызывает патологические изменения в миокарде. Создается порочный круг, когда ухудшение работы сердца ведет, в конечном итоге, к дальнейшему ухудшению работы сердечной мышцы.

Клинические признаки

Зависят от причины сердечной недостаточности.

Застойная левожелудочковая недостаточность вследствие митральных пороков характеризуется повышенным давлениям в легочных венах и проявляется одышкой, легочными хрипами, тахикардией.

Левожелудочковая недостаточность выброса вследствие стеноза аорты, артериальной гипертензии, слабости левого желудочка характеризуется снижением сердечного выброса и проявляется обмороками, одышкой, тахикардией. Смертельно опасное следствие левожелудочковой недостаточности — отек легких, часто встречающийся при парвовирусном энтерите.

Застойная правожелудочковая недостаточность вследствие пороков трехстворчатого клапана, экссудативного перикардита характеризуется высоким венозным давлением и проявляется набуханием яремных вен, увеличением печени, отеками подгрудка, конечностей, асцитом, олигурией.

Правожелудочковая недостаточность выброса вследствие стеноза легочной артерии, легочной гипертензии, слабости правого желудочка характеризуется ухудшением циркулирования крови в малом круге кровообращения и проявляется одышкой.

Диагностика

Диагноз нетрудно поставить на основании клинических признаков. Собака вялая, бысто утомляется. При нагрузке нарастает одышка, тахикардия. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. Возникают отеки конечностей и подгрудка, асцит. Нередко сердце увеличивается в объеме. Необходимо отдифференцировать от пневмонии (повышение температуры тела), цирроза печени, почечной недостаточности.

Лечение

Ограничивают до минимума физические нагрузки.

Назначают пожизненно сердечные гликозиды (см. “Кардиомиопатия дилатационная”), однако при аритмиях необходимо снизить дозу или отменить препарат. Для улучшения обмена веществ в миокарде назначают препараты калия, витаминные препараты, курантил. При отеках, асците и угрозе отека легких — фуросемид (лазикс), спиронолактон, урегит. При кахексии — ретаболил или феноболин внутримышечно 1 раз в неделю, гепатопротекторы. В случае острой сердечной недостаточности — подкожно раствор камфоры, кофеин, внутримышечно кордиамин, сульфокамфокаин.

Профилактика должна быть направлена на предупреждение основного заболевания.

Поделитесь ссылочкой с друзьями:

Нашли ошибку? Сообщите нам об этом!

Диагностика

Признаки сердечной недостаточности у собак и основы лечения

Сердечная недостаточность может появиться у собаки не только в преклонном возрасте, бывает, что первые признаки заболевания видны задолго до появления необратимых процессов. Если болезнь удастся заметить на начальной стадии, лечение будет эффективным.

Виды сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность формируется медленно. Часто ее развитие проходит на фоне инфекционных заболеваний.

Симптомы хронической формы часто незаметны, у питомца наблюдается только кашель, на который хозяин не обращает внимания.

Острая сердечная недостаточность прогрессирует быстро, иногда за несколько часов или даже минут.

Острая форма способна привести к мгновенному развитию отека легких, симптомы которого кровь из пасти и носа, сильный кашель.

Причины развития

Причиной развития сердечной недостаточности могут быть врожденные аномалии сердца у собаки, гормональные нарушения, стресс, нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, малоподвижный образ жизни.

Иногда болезнь провоцируют сердечные глисты, личинки которых разносят комары. Паразиты достигают 20–30 сантиметров в длину и нарушают работу сердечной артерии. Обнаружить паразитов можно только во время лабораторного анализа крови.

Сердечные глисты способны полностью перекрыть артерию, провоцируя приступ, который может привести к летальному исходу.

Первые симптомы

В большинстве случаев симптомы сердечной недостаточности можно заметить у собак старше шести лет. Но некоторые породы более подвержены заболеваниям сердца и первые признаки проблем могут проявляться у них в более раннем возрасте.

Прежде всего это представители крупных пород, например, сенбернары, доги, ньюфаундленды. Проблемы с сердцем у больших собак возникают из-за гиподинамии, то есть, малоподвижного образа жизни.

У представителей мелких пород, таких как чихуахуа или тойтерьер, болезни сердца развиваются из-за повышенной эмоциональности.

Хозяина должна насторожить быстрая утомляемость и одышка: собаке нужно больше времени, чтобы восстановить дыхание после бега или игр. Со временем одышка будет появляться в спокойном состоянии. Поэтому нужно регулярно отслеживать частоту дыхания взрослой собаки во время сна.

Еще один тревожный симптом — регулярный кашель, который по мере развития болезни будет появляться все чаще.

Хронический изнуряющий собаку кашель говорит о серьезных проблемах с сердцем.

снижение аппетита;
сильная жажда;
цианоз языка во время физических нагрузок;
потеря сознания.

Эти признаки говорят о необходимости срочного обращения в ветеринарную клинику. Если после приступа собака весела и активна, то это не повод отказываться от консультации ветеринара.

Диагностика и лечение

Сердечная недостаточность у собак нуждается в профессиональной диагностике ветеринара-кардиолога. Для уточнения диагноза врач может назначить анализы крови и мочи, рентген груди, ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение должно проводиться под постоянным наблюдением ветеринара-кардиолога.

Медикаментозная терапия включает:

Мочегонные препараты для вывода лишней жидкости, снятия отеков и разгрузки сердечно-сосудистой системы.
Ингибиторы АПФ, которые расширяют сосуды и снижают нагрузку на сердце.
Положительные инотропы для нормализации частоты сокращения сердечной мышцы.

В редких случаях для снятия внутренних отеков врач может назначить откачку лишней жидкости. Процедура проводится стерильной иглой под местным наркозом.

На время терапии врач может рекомендовать:

снизить физические нагрузки;
исключить потребление соли;
ежедневно измерять и фиксировать в дневнике частоту пульса и дыхания собаки;
регулярно показывать собаку врачу.

Профилактика проблем с сердцем у собак

Для профилактики сердечной недостаточности владельцам собак нужно рассчитывать физическую нагрузку в зависимости от породы и возраста питомца. Причем важно чередовать игры и прогулки с отдыхом. То есть, собаке нужно активно двигаться несколько раз в день, а не один раз в большом количестве.

Если животное находится на натуральном питании, важно исключить продукты с высоким содержанием соли и жиров, составив сбалансированный рацион, который будет включать все необходимые питомцу витамины.

Регулярное посещение ветеринара поможет избежать проблем с сердцем. Даже если питомец выглядит здоровым, его раз в год нужно показывать ветеринару, так можно заметить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Прежде всего это представители крупных пород, например, сенбернары, доги, ньюфаундленды. Проблемы с сердцем у больших собак возникают из-за гиподинамии, то есть, малоподвижного образа жизни.

Как вылечить сердечную недостаточность у собаки

Сердечная недостаточность у собак — заболевание, которое возникает вследствие нарушения интенсивности кровообращения, из-за которого сердце не может должным образом насыщать клетки и ткани кислородом. Такое состояние обычно развивается в пожилом возрасте, когда по причине старения сердце «изнашивается» и не может перегонять по организму требуемый объем крови. Однако это заболевание может встречаться у собак молодого возраста, в силу определенных причин. По статистике этому заболеванию чаще подвержены собаки крупных пород.

Сердечная недостаточность имеет две формы: острую и хроническую.

Острая форма болезни развивается в следствии перенесенных воспалительных заболеваний, обильной потери крови и других механических факторов. Заболевание может возникнуть внезапно и протекать очень стремительно.

Хроническая форма сердечной недостаточности развивается продолжительное время, порой бессимптомно, поэтому проблемы с сердцем у питомца длительное время остаются незаметными для хозяина. Отсутствие диагностики и лечения провоцируют осложнения, которые могут привести к кардиальной смерти.

Причины возникновения сердечной недостаточности у собак

Спровоцировать развитие заболевания могут любые патологии сердечно-сосудистой системы, перенесенные воспалительные и инфекционные болезни, аномалии развития сердца.

К причинам, которые вызывают это заболевание, относятся следующие:

врожденные пороки сердца, такие как аномальное развитие дуги или устья аорты, дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки и другие. Врожденные дефекты приводят к неправильному развитию и функционированию сердечных клапанов;
сердечные заболевания, такие как кардиосклероз, гипертония, миокардит, инфаркт миокарда, другие заболевания, которые вызывают патологические изменениях в тканях сердца;
осложнения после перенесенных инфекций, воспалений, заболеваний других органов;
гельминты, переносимые некоторыми насекомыми, которые причиняют вред артериям, в результате чего нарушается движение крови по сосудам;
чрезмерная физическая активность — увеличивают нагрузку на сердце, поскольку оно вынуждено перекачивать увеличивающиеся объемы крови;
гормональные сбои, которые проявляются в зрелом возрасте собаки, связаны с ее старением;
нарушение обмена веществ в результате неправильного питания, ожирения, малоподвижного образа жизни;
неврозы, стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки. Чаще всего стрессам подвержены собаки мелких пород, из-за своего нервного, боязливого характера. К тому же их нервная система очень возбудима, что также несет серьезную нагрузку для сердца.

Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Различные признаки сердечной недостаточности могут проявляться у собак, в зависимости от возраста.

У щенков сердечная недостаточность может развиться как следствие врожденных аномалий сердца. Следует обратить внимание, если животное:

плохо набирает вес;
имеет плохой аппетит;
вялый, сонливый, малоподвижный;
часто и тяжело дышит, возможно с хрипами или одышкой;
теряет сознание.

Такая симптоматика свидетельствует о нарушении работы сердечной мышцы, требует тщательной диагностики и лечения.

У взрослых собак симптоматика похожа. Для заболевания характерны следующие признаки:

одышка, затрудненное дыхание, даже когда пес находится в спокойном состоянии;
вялое и ослабленное состояние;
жажда,
стремительный набор веса, не смотря на потерю аппетита;
частый кашель;
синий окрас неба и языка;
озноб.

Развитие симптоматики сердечной недостаточно зависит от индивидуальных особенностей животного, его породы, образа жизни. Симптомы могут развиваться постепенно или же проявляться резко, стремительно.

У зрелых собак старше 8 лет сердечная недостаточность довольно частое явление, поскольку вызвана возрастными изменениями. Болезнь проявляется такими симптомами:

нарушение координации движения;
сильные приступы кашля;
беспокойное поведение;
слабое, вялое состояние, потеря аппетита;
посинения языка;
учащение дыхания, одышка;
изменение походки — собака может выворачивать лапы наружу;
увеличение живота в размерах.

Появление одного или нескольких симптомов является поводом для обращения к ветеринару. В лечебном учреждении животное подлежит комплексному обследованию.

Для диагностики заболевания нужно сдать анализ крови, мочи, измерить давление, провести фонендоскопическое прослушивание. Также нужно произвести клинический осмотр. При осмотре ветеринар обращает на дыхание, нос и ротовую полость, состояние щитовидной железы. Далее необходимо исследовать частоту пульса, кожные покровы, измерить температуру тела, исключить наличие других заболеваний. К тому же необходимо провести аппаратную диагностику: рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмму.

После полного обследования ветеринар назначит лечение и даст советы по правильному уходу за животным.

Лечение сердечной недостаточности у собак

Прежде чем начать лечение, собаке рекомендуется обеспечить покой и надлежащие условия содержания. Для этого нужно уменьшить физические нагрузки, прогулки. Необходимо также соблюдать диету при кормлении животного, уменьшить потребление жидкостей.

Во вторую очередь назначаются лекарственные препараты, исходя из характера заболевания, индивидуальных особенностей собаки, ее возраста.

Основные лекарства включены в следующие группы:

1 Препараты из группы сердечных гликозидов. Среди них выделяют Дигоксин, Новодигал, Ланикор. Эти лекарства имеют растительное происхождение, назначается для снижения давления, улучшения процесса выброса крови сердцем. Что приводит к уменьшению отеков и сужению кровеносных сосудов; 2 Мочегонные средства (Фуросемид, Вирошпирон) для выведения излишней жидкости, что также уменьшает отечность. Благодаря снятию отека легких, уменьшается кашель. К тому же уменьшение объемов жидкости понижает общую нагрузку на сердце. Использование мочегонных препаратов помогает восстановить баланс жидкости в организме; 3 Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Моноприл), которые помогают снизить приток крови к сердцу, уменьшая при этом нагрузку, выполняют защитную функцию почек от последствий гипертонии; 4 Блокаторы бета-адренорецепторов (Метопролол, Карведилол) — помогают справиться с аритмией, повышенным давлением, уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают сердечный выброс крови, что также уменьшает нагрузку на сердце; 5 Витамины, микроэлементы — для улучшения общего состояния организма, нормализации обмена веществ.

Данные препараты применяются в комплексе, дозировку врач назначает исходя из индивидуальных особенностей каждой собаки (вес, возраст, течение заболевания)

Профилактика сердечной недостаточности

Существуют породы собак, которые относятся к «группе риска» возникновения сердечно — сосудистых заболеваний. Из карликовых пород к ним относятся чихуахуа, пекинесы, той терьеры, пудели. Из больших собак опасность этого заболевания подстерегает догов, ньюфаундленов, лабрадоров и других. В связи с этим хозяевам нужно регулярно показывать своего питомца ветеринару для проведения профилактических осмотров.

Во избежание излишней нагрузки на сердечно-сосудистую систему в виде лишнего веса, ожирения, избытка жидкости, рекомендуется следить за питанием животного. Рацион должен быть полезным и сбалансированным, с минимальным количеством соли, поскольку она задерживает жидкость. Следует также придерживаться режима питания.

Животному противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. В то же время малоподвижный образ жизни также может нанести вред здоровью собаки. Физическая активность должна быть умеренной, чередоваться с периодами покоя.

Собакам маленьких пород рекомендуется избегать стрессов и эмоционального перенапряжения. Поэтому хозяевам следует создать такие условия проживания, при которых животное будет чувствовать себя любимым и защищенным.

Хозяину рекомендуется внимательнее относиться к своему питомцу, учитывать любые изменения в поведении и образе жизни собаки, чтобы своевременно выявить симптомы недомогания и обратиться за ветеринарной помощью.

врожденные пороки сердца, такие как аномальное развитие дуги или устья аорты, дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки и другие. Врожденные дефекты приводят к неправильному развитию и функционированию сердечных клапанов;

сердечные заболевания, такие как кардиосклероз, гипертония, миокардит, инфаркт миокарда, другие заболевания, которые вызывают патологические изменениях в тканях сердца;

осложнения после перенесенных инфекций, воспалений, заболеваний других органов;

гельминты, переносимые некоторыми насекомыми, которые причиняют вред артериям, в результате чего нарушается движение крови по сосудам;

чрезмерная физическая активность — увеличивают нагрузку на сердце, поскольку оно вынуждено перекачивать увеличивающиеся объемы крови;

гормональные сбои, которые проявляются в зрелом возрасте собаки, связаны с ее старением;

нарушение обмена веществ в результате неправильного питания, ожирения, малоподвижного образа жизни;

неврозы, стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки. Чаще всего стрессам подвержены собаки мелких пород, из-за своего нервного, боязливого характера. К тому же их нервная система очень возбудима, что также несет серьезную нагрузку для сердца.

Сердечная недостаточность у собак: виды, причины и лечение

Бывалые заводчики собак знают, что у старых псов, особенно крупных пород, зачастую обнаруживается целый «букет» заболеваний. Одним из самых неприятных диагнозов является сердечная недостаточность: у собак она встречается нередко, да еще и некоторые породы к этой патологии предрасположены изначально. Сегодня мы поговорим о том, что это за болезнь, а также о методах ее лечения и профилактики.

Что такое сердечная недостаточность?

Вообще-то, так называется не какая-то одна определенная болезнь, а целый комплекс различных патологий. В сумме они приводят к тому, что сердечная мышца не может обеспечивать нормального кровотока из-за значительного ухудшения своей сократительной функции. Предрасполагающих факторов может быть чрезвычайно много, но мы постараемся поговорить о наиболее опасных и часто встречающихся.

Какой она бывает?

В общем-то, какой-то определенной классификации в этом случае нет, так как причин, из-за которых эта болезнь может развиваться, слишком много. Но общий принцип систематизации все же имеется. Во-первых, застойная разновидность. Как следует из названия, характеризуется развитием отека легких, асцита. Нередко встречается также правосторонняя сердечная недостаточность: у собаки ее наличие говорит о том, что какие-то нарушения коснулись правого отдела сердечной мышцы (правого предсердия и желудочка). Этот тип патологии также часто сопровождается разлитыми отеками и застойными явлениями. Соответственно, существует еще и «левая» разновидность. Она более опасна, так как в первую очередь начинаются проблемы с малым кругом кровообращения.

Почти наверняка – быстро развиваются серьезные отеки легких, нередко – гибель от острой асфиксии. Как правило, первая помощь здесь бесполезна, так как без соответствующих препаратов вы ничего сделать не сможете. Словом, в случае сердечной недостаточности как никогда верной становится поговорка о том, что профилактика – куда лучше самого лечения!

Из-за чего появляется?

Давайте перечислим наиболее типичные патологии, из-за которых развивается острая сердечная недостаточность у собак:

Врожденные, генетически обусловленные пороки сердечной мышцы.

Болезни щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением выделения ее гормонов. Зачастую такие патологии сопровождаются постоянной тахикардией, так что сердце у собаки может буквально износиться за год, а то и меньше.

Все виды заболеваний почек и надпочечников: такие болезни также могут сопровождаться нарушениями гормонального фона и сильной тахикардией. Хороший признак – собака часто мочится, так как значительно увеличивается объем крови, проходящей через почки.

Кардиомиопатии и кардиосклероз (последний встречается у собак очень редко).

Перикардиты и миокардиты, а также миокардозы.

Неправильно назначенное гормональное лекарство, прием которого чреват всеми вышеописанными последствиями. Часто такой исход встречается при попытках самостоятельно «полечить» своего питомца от какой-нибудь болезни (даже выдуманной).

Стеноз устья легочной аорты, прочие проблемы с крупными кровеносными сосудами.

Вот такие могут быть причины (их больше, но это – самые основные). Не нужно быть практикующим кардиологом, чтобы догадаться об опасности, которую представляет сердечная недостаточность любой этиологии. Во-первых, всякая болезнь из перечня выше вполне может привести к остановке сердца. Во-вторых, из-за проблем с кровотоком клетки и ткани организма пса постоянно недополучают кислород, а также питательные вещества. Это вполне может спровоцировать развитие массы прочих болезней, но особенно опасно такое состояние для нервной ткани и коры больших полушарий мозга. Дело в том, что нахождение «на голодном пайке» неизбежно будет провоцировать отмирание нейронов, что практически наверняка вызовет возникновения серьезных патологий, могут появиться нервные припадки, очень часто у таких животных бывают внезапные, ничем не обоснованные, обмороки. Словом, хроническая сердечная недостаточность у собаки – дело крайне серьезное. При любых признаках этой патологии настоятельно советуем навестить ветеринарную клинику.

Когда нужно вести своего питомца к ветеринарам?

Во-первых, постоянно настороже следует быть владельцам больших пород собак. К сожалению, эти псы до преклонных лет доживают крайне редко, причем в большинстве случаев причиной ранней смерти оказывается именно отказавшее сердце. Впрочем, у собак старше шести-семи лет (практически вне зависимости от породы) очень часто проявляется сердечно-сосудистая патология, так что хозяевам всех таких животных нужно внимательно наблюдать за своими питомцами, вовремя подмечая все предвестники надвигающихся проблем. Какие именно?

Во-первых, пес становится вялым, безучастным ко всему происходящему. Неохотно играет, не бегает, с былым азартом, за палкой или мячиком, старается больше лежать. Все это также характерно для заболеваний конечностей (которые буквально косят старых псов), но для исключения этих патологий достаточно просто посмотреть на собачьи лапы и взглянуть, как ваш питомец ходит. Если в этот период ничего не предпринимать, то болезнь будет развиваться дальше. Собака начинает быстро уставать даже после незначительных физических нагрузок. Появляется одышка (особенно часто так проявляется левосторонняя сердечная недостаточность у собак), животное буквально истекает потом, пытаясь отдышаться даже после небольшого подъема. Конечно, если ваш пес дико вспотел и не может отдышаться после подъема по лестнице на 14-й этаж в июльскую жару, то пенять на сердце не стоит… В случае же, когда такие явления наблюдаются вне зависимости от времени года и температуры, следует немедленно показать его врачу.

Какие еще имеются симптомы? Совсем плохо, если после всего вышеперечисленного у вашего пса со временем появился еще и кашель. Это практически наверняка говорит о том, что его многострадальное сердце увеличилось до такой степени, что стало задевать за трахею, провоцируя постоянные приступы жесткого, сухого и «лающего» кашля. В этот момент даже самые «толстокожие» хозяева, как правило, «волокут» своего пса к ветеринарам, так как промежутки между приступами становятся все короче, а спать под постоянную какофонию хрипов и кашля попросту невозможно. Если организм питомца оказывается достаточно крепок, то даже в этом случае собака может остаться в живых, но в весе она при этом потеряет катастрофически. Псы с запущенными сердечными патологиями зачастую выглядят наподобие скелетов.

Итак, вот те признаки, при появлении которых собаку нужно незамедлительно показать ветеринарному специалисту:

Быстрая утомляемость и кашель даже при минимальных нагрузках.

Сильная потеря веса, отсутствие аппетита.

Затрудненное, поверхностное дыхание.

Вздутие живота. Это очень грозный симптом, свидетельствующий об асците (водянке брюшной полости), а значит – о серьезнейших проблемах с кровообращением во всем организме. В этом случае спасти собаку удается уже далеко не всегда, так как патологические процессы к этому времени зашли слишком далеко.

Предрасположенные к заболеванию породы

Во-первых, мы уже говорили о гигантских и просто больших породах. Мастифы, сенбернары, ньюфаундленды и доги, – они больше всего рискуют получить проблемы с сердцем даже в возрасте четырех-пяти лет. А сейчас мы сделаем небольшое отступление. Дело в том, что некоторые псы этих пород спокойно доживают до 15 лет, и это при том, что их собратьев нередко усыпляют по причине совершенно износившегося сердца уже в шесть лет! Как такое происходит? Здесь все зависит от хозяина собаки. Дело в том, что застойная сердечная недостаточность у таких псов зачастую возникает по двум причинам:

Что касается второго случая, то здесь все понятно, так как отсутствие прогулок еще никого не доводило до добра. А что же с «избытком»? Ведь все говорят, что жизнь – это движение. Увы, но если здоровенного дога, у которого сердечно-легочная система едва-едва справляется с кровоснабжением большого тела, постоянно заставлять бегать, в том числе и по нескольку километров в день за велосипедом, то здоровья ему это точно не прибавит. Во всяком случае, в практике ветеринаров не так уж и редко встречаются ситуации, когда у «спортивных» хозяев собака буквально сгорает за пять лет, так как в течение этого периода у нее полностью изнашивается сердце. Вывод прост: больших псов нужно беречь. Они – не гончие, не нужно устраивать им многокилометровые марш-броски каждый день. Достаточно просто час-другой с ними гулять, вот и вся профилактика.

Терапевтические мероприятия

Так что же делать? Существует ли какое-то более-менее эффективное лечение? В принципе, на сегодняшний день имеется немало препаратов, которые могут значительно облегчить состояние вашего пса, но чуда ждать не стоит. Во многих случаях могла бы помочь операция, но оперативных вмешательств такой сложности собакам не делают в принципе. Так чем лечить сердечную недостаточность? Во-первых, животным часто назначают фуросемид. В принципе, это мочегонное средство, но оно отлично предотвращает развитие серьезных отеков, в том числе – отека легкого. Учтите, что долговременное использование этого средства серьезно снижает уровень калия в организме, так что в это время крайне важно назначать компенсаторную терапию. Так как лечить недостаточность зачастую приходится всю жизнь, забывать об этом нельзя ни в коем случае.

Этап номер два: когда обычный фуросемид уже не помогает, а увеличивать дозу больше нельзя, выписывают спиронолактон. В общем-то, он также помогает избежать появления отеков, но его механизм действия является куда более щадящим. Используется также ингибитор АПФ, который в значительной степени снижает нагрузку на изнемогающее сердце. Очень важно помнить, что все эти препараты могут быть назначены исключительно ветеринаром, так как только он может правильно определить требуемую дозу лекарства, учитывая все прочие факторы (вес животного, его возраст). Самодеятельностью в этом случае заниматься настоятельно не советуем, так как результатом вашего вмешательства вполне может стать гибель вашего питомца. Наконец, корм для собак с сердечной недостаточностью ни в коем случае не должен содержать поваренную соль! Именно поэтому следует полностью исключить из рациона своего любимца обычную, домашнюю еду, которая в его случае вполне может оказаться смертельно опасной.

Еще раз предупреждаем вас о том, что данная патология практически не лечится. Все используемые ветеринарами средства и методы направлены только на облегчение состояния собаки и повышение качества ее жизни, а потому следует быть терпеливыми и искренне заботиться о своем больном псе.

Во-первых, мы уже говорили о гигантских и просто больших породах. Мастифы, сенбернары, ньюфаундленды и доги, – они больше всего рискуют получить проблемы с сердцем даже в возрасте четырех-пяти лет. А сейчас мы сделаем небольшое отступление. Дело в том, что некоторые псы этих пород спокойно доживают до 15 лет, и это при том, что их собратьев нередко усыпляют по причине совершенно износившегося сердца уже в шесть лет! Как такое происходит? Здесь все зависит от хозяина собаки. Дело в том, что застойная сердечная недостаточность у таких псов зачастую возникает по двум причинам:

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — состояние, связанное с тем, что сердце не справляется со своими функциями насоса, обеспечивающего нормальное кровообращение. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови. Проявляется как результат ишемической болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии, заболеваний легких, миокардита, ревматизма.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца в полной мере выполнять свою насосную (сократительную) функцию, а также обеспечивать организм необходимым количеством кислорода, содержащегося в крови. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием. Как правило, она — осложнение или результат различных заболеваний и состояний. В США сердечной недостаточностью страдает около 1% населения (2,5 миллиона человек). Заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом. В тех же США ею страдают 10% населения старше 75 лет.

Причины сердечной недостаточности

В подавляющем большинстве случаев сердечная недостаточность — это естественный исход многих заболеваний сердца и сосудов (клапанные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии, артериальная гипертензия и др.). Лишь изредка сердечная недостаточность является одним из первых проявлений сердечного заболевания, например, дилатационной кардиомиопатии. При гипертонической болезни может пройти много лет от возникновения заболевания до появления первых симптомов сердечной недостаточности. Тогда как в результате, например, острого инфаркта миокарда, сопровождающегося гибелью значительной части сердечной мышцы, это время может составить несколько дней или недель.

В том случае, если сердечная недостаточность прогрессирует в течение короткого времени (минуты, часы, дни), говорят об острой сердечной недостаточности. Все остальные случаи заболевания относят к хронической сердечной недостаточности.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний появлению или усугублению проявлений сердечной недостаточности способствуют лихорадочные состояния, малокровие, повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), злоупотребление алкоголем и др.

Развитие сердечной недостаточности

Сроки наступления явной сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного и его сердечно-сосудистого заболевания. В зависимости от того, какой желудочек сердца страдает больше в результате болезни, различают право- и левожелудочковую сердечную недостаточность.

В случаях правожелудочковой сердечной недостаточности избыточный объем жидкости задерживается в сосудах большого круга кровообращения, в результате чего возникают отеки , поначалу — в области стоп и лодыжек. Помимо этих основных признаков для правожелудочковой сердечной недостаточности характерны быстрая утомляемость, объясняемая низким насыщением крови кислородом, а также ощущение распирания и пульсации в области шеи.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется задержкой жидкости в легочном круге кровообращения, вследствие чего количество поступающего в кровь кислорода снижается. В итоге возникают одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, а также слабость и быстрая утомляемость.

Последовательность появления и тяжесть симптомов сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного. При заболеваниях, сопровождающихся поражением правого желудочка, симптомы сердечной недостаточности появляются быстрее, чем в случаях левожелудочковой недостаточности. Это связано с тем, что левый желудочек является самым мощным отделом сердца. Обычно проходит много времени, прежде чем левый желудочек «сдаст» свои позиции. Но если это все же происходит, то сердечная недостаточность развивается с катастрофической быстротой.

Симптомы сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность может проявляться разными симптомами в зависимости от того, какой отдел сердца больше поражен. Могут возникать одышка, аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, отеки ног и боли в ногах, увеличение печени, асцит (свободная жидкость в брюшной полости). Больной не переносит даже небольшую физическую нагрузку. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма.

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какая сторона сердца, правая, левая или обе, функционирует неэффективно. Если плохо работает правая сторона сердца, кровь переполняет периферические вены и в результате просачивается в ткани ног и брюшной полости, включая печень. Это вызывает отеки и увеличение печени. Если поражена левая сторона, то кровь переполняет сосуды малого круга кровообращения и сердца и частично переходит в легкие. Учащенное дыхание, кашель, частый сердечный ритм, голубоватый или бледный цвет кожи характерны для этого случая сердечной недостаточности. Симптомы могут быть различной степени тяжести, возможен смертельный исход.

Жалобы больных при сердечной недостаточности

Отеки являются одним из первых симптомов правожелудочковой сердечной недостаточности. Вначале больных беспокоят незначительные отеки, обычно затрагивающие стопы и голени. Отеки равномерно поражают обе ноги. Отеки возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью к утру уже не проходят. Больные отмечают, что обычная обувь им уже не подходит, нередко они себя комфортно чувствуют только в домашних тапках. При дальнейшем распространении отеков в направлении головы увеличиваются в диаметре голени и бедра.

Затем жидкость накапливается в брюшной полости (асцит). При развитии анасарки больной обычно сидит, так как в положении лежа отмечается резкая нехватка воздуха. Развивается гепатомегалия – увеличение печени в размерах за счет переполнения ее венозной сети жидкой частью крови. Больные с увеличенной в размерах печенью нередко отмечают дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье. При гепатомегалии в крови накапливается пигмент билирубин, который может окрашивать склеры («белки» глаз) в желтоватый цвет. Иногда подобная желтушность пугает больного, являясь поводом обращения к врачу.

Быстрая утомляемость является признаком, характерным как для право-, так и для левожелудочковой недостаточности. Поначалу больные отмечают нехватку сил при выполнении ранее хорошо переносимой физической нагрузки. Со временем продолжительность периодов физической активности уменьшается, а пауз для отдыха – увеличивается.

Одышка является основным и нередко первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. Во время одышки больные дышат чаще, чем обычно, как бы пытаясь наполнить свои легкие максимальным объемом кислорода. Поначалу больные отмечают одышку лишь при выполнении интенсивной физической нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице и т.д.). Затем, по мере прогрессирования сердечной недостаточности, больные могут отмечать одышку при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя. Как ни парадоксально это звучит, сами больные не всегда осознают наличие у себя одышки — ее замечают окружающие их люди.

Приступообразный кашель, возникающий преимущественно после выполнения интенсивной нагрузки, больными нередко воспринимается как проявление хронических заболеваний легких, например, бронхита. Поэтому при опросе врача больные, особенно курильщики, не всегда жалуются на кашель, считая, что он не имеет отношения к заболеванию сердца. Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) воспринимается больными как ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности и исчезает через некоторое время по ее завершению. Нередко больные привыкают к учащенному сердцебиению, не фиксируя на нем своего внимания.

Диагностика сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является следствием различных заболеваний и состояний как сердечно-сосудистых, так и иных. Чтобы установить наличие сердечной недостаточности, иногда бывает достаточно обычного врачебного осмотра, тогда как для уточнения ее причин может потребоваться применение ряда диагностических методов.

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии. Как правило, эти ЭКГ-признаки могут иметь место при различных заболеваниях, т.е. не являются специфичными для сердечной недостаточности.

На основе ЭКГ созданы и широко используются так называемые нагрузочные тесты, заключающиеся в том, что больной должен преодолевать постепенно возрастающие уровни нагрузки. Для этих целей используется специальное оборудование, позволяющее дозировать нагрузку: особая модификация велосипеда (велоэргометрия) или «бегущая дорожка» (тредмил). Такие тесты дают информацию о резервных возможностях насосной функции сердца.

Основным и общедоступным на сегодня методом диагностики заболеваний, протекающих с сердечной недостаточностью, является ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца. В настоящее время только одной ЭхоКГ достаточно, чтобы поставить диагноз врожденного или приобретенного порока сердца, предположить наличие ИБС, артериальной гипертензии и многих других заболеваний. Этот метод также может быть использован и для оценки результатов проводимого лечения.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия). Некоторые заболевания сердца, например, клапанные пороки сердца, имеют свою характерную рентгенологическую «картину». Этот метод также, как и ЭхоКГ, может быть полезен для контроля проводимого лечения.
Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, в том числе объем вмещаемой ими крови. Данные методы основаны на введении и последующем распределении в организме радиоизотопных препаратов.

Одним из последних достижений медицинской науки, в частности, так называемой ядерной диагностики, является метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Это очень дорогостоящее и пока малораспространенное исследование. ПЭТ позволяет с помощью специальной радиоактивной «метки» выявлять зоны жизнеспособного миокарда у больных сердечной недостаточностью, чтобы иметь возможность корректировать проводимое лечение.

Лечение сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности больного госпитализируют. Обязательно соблюдение режима с ограничением физических нагрузок (лечебная физкультура подбирается врачом); необходима диета, богатая белками, витаминами, калием, с ограничением поваренной соли (при больших отеках — бессолевая диета). Назначаются сердечные гликозиды, мочегонные средства, вазодилататоры, антагонисты кальция, препараты калия.

В отличие от прошлых лет, в настоящее время достижения современной фармакологии позволили не только продлить, но и улучшить качество жизни больных сердечной недостаточностью. Однако до начала медикаментозного лечения сердечной недостаточности необходимо устранить все возможные факторы, провоцирующие ее появление (лихорадочные состояния, анемию, стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и др.).
Основной акцент в лечении делается как на устранении причин самой сердечной недостаточности, так и на коррекцию ее проявлений.

Среди общих мероприятий по лечению сердечной недостаточности следует отметить покой. Это не означает, что больному необходимо все время лежать. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Если переносимость нагрузок значительно ограничена, то больному следует по возможности больше сидеть, а не лежать. В периоды отсутствия выраженной одышки и отеков рекомендуют прогулки на свежем воздухе. Следует помнить о том, что выполнение физической нагрузки у больных сердечной недостаточностью должно быть лишено каких-либо элементов соревнований.

Спать больным сердечной недостаточностью удобнее с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке. Больным с отеками ног кроме того рекомендуют спать со слегка приподнятым ножным концом кровати или подложенной под ноги тонкой подушкой, что способствует уменьшению выраженности отеков.

Диета должна быть с пониженным содержанием соли, готовую пищу не следует досаливать. Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце. Хотя при далеко зашедшей сердечной недостаточности вес может снижаться сам по себе. Для контроля веса и своевременного выявления задержки жидкости в организме следует проводить ежедневное взвешивание в одно и то же время суток.

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие:
• повышению сократимости миокарда;
• снижению тонуса сосудов;
• уменьшению задержки жидкости в организме;
• устранению синусовой тахикардии;
• профилактике тромбообразования в полостях сердца.

Среди лекарственных средств, повышающих сократимость миокарда, можно отметить используемые уже в течение нескольких веков так называемые сердечные гликозиды (дигоксин и др.). Сердечные гликозиды увеличивают насосную функцию сердца и мочеотделение (диурез), а также способствуют лучшей переносимости физических нагрузок. Среди основных побочных действий, наблюдаемых при их передозировке, отмечу тошноту, появление аритмий, изменение цветового восприятия. Если в прошлые годы сердечные гликозиды назначали всем больным сердечной недостаточностью, то в настоящее время их назначают прежде всего больным сердечной недостаточностью в сочетании с так называемой мерцательной аритмией.

К лекарственным средствам, понижающим тонус сосудов, относят так называемые вазодилататоры (от латинских слов vas и dilatatio – «расширение сосуда»). Существуют вазодилататоры с преимущественным воздействием на артерии, вены, а также препараты смешанного действия (артерии + вены). Вазодилататоры, расширяющие артерии, способствуют снижению сопротивления, создаваемого артериями во время сердечного сокращения, в результате чего сердечный выброс увеличивается. Вазодилататоры, расширяющие вены, способствуют увеличению венозной емкости. Это означает, что объем вмещаемой венами крови увеличивается, вследствие чего давление в желудочках сердца снижается и увеличивается сердечный выброс. Сочетание воздействия артериальных и венозных вазодилататоров уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и степень дилатации полостей сердца. К вазодилататорам смешанного типа относят так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Назову некоторые из них: каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл. В настоящее время именно ингибиторы АПФ являются основными препаратами, применяемыми для лечения хронической сердечной недостаточности. В результате действия ингибиторов АПФ значительно увеличивается переносимость физической нагрузки, улучшается кровенаполнение сердца и сердечный выброс, усиливается мочеотделение. Наиболее часто отмечаемым побочным эффектом, связанным с применением всех ингибиторов АПФ, является сухой раздражающий кашель («как будто кисточкой в горле щекочут»). Этот кашель не свидетельствует о какой-либо новой болезни, но может беспокоить больного. Кашель может пройти после кратковременной отмены препарата. Но, к сожалению, именно кашель является самой частой причиной прекращения приема ингибиторов АПФ.

Как альтернатива ингибиторам АПФ при возникновении кашля в настоящее время используются так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан и др.).

Для улучшения кровенаполнения желудочков и увеличения сердечного выброса у больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с ИБС применяют препараты нитроглицерина – вазодилататора, воздействующего преимущественно на вены. Кроме того, нитроглицерин расширяет и артерии, кровоснабжающие само сердце – коронарные артерии.

Для уменьшения задержки избытка жидкости в организме назначают различные мочегонные препараты (диуретики), отличающиеся по силе и продолжительности действия. Так называемые петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота) начинают действовать очень быстро после их приема. За счет применения фуросемида, в частности, можно избавиться от нескольких литров жидкости за короткое время, особенно при его внутривенном введении. Обычно выраженность имевшейся одышки уменьшается прямо «на глазах». Основным побочным действием петлевых диуретиков является снижение концентрации ионов калия крови, что может вызывать слабость, судороги, а также перебои в работе сердца. Поэтому одновременно с петлевыми диуретиками назначают препараты калия, иногда в сочетании с так называемыми калий-сберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен и др.). Спиронолактон нередко применяется и самостоятельно при лечении хронической сердечной недостаточности. К мочегонным препаратам среднего по силе и продолжительности действия, используемым при лечении хронической сердечной недостаточности, относят так называемые тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид и др.). Тиазидные препараты нередко комбинируют с петлевыми диуретиками для достижения большего мочегонного эффекта. Поскольку тиазидные диуретики так же, как и петлевые диуретики, уменьшают содержание калия в организме, может потребоваться его коррекция.

Для уменьшения частоты сердечных сокращений применяют так называемые β-(бета)-адреноблокаторы. За счет оказываемого этими препаратами воздействия на сердце улучшается его кровенаполнение, а, следовательно, повышается сердечный выброс. Для лечения хронической сердечной недостаточности создан β-адреноблокатор карведилол, назначаемый поначалу в минимальных дозах, в конечном итоге способствующий повышению сократительной функции сердца. К сожалению, побочное действие некоторых β-адреноблокаторов, в частности, способность вызывать сужение бронхов и повышать содержание глюкозы в крови, может ограничивать их применение у больных с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Для профилактики тромбообразования в камерах сердца и развития тромбоэмболий назначают так называемые антикоагулянты, угнетающие активность свертывающей системы крови. Обычно назначают так называемые непрямые антикоагулянты (варфарин и др.). При использовании этих препаратов необходим регулярный контроль показателей свертывающей системы крови. Это связано с тем, что при передозировке антикоагулянтов могут возникать различные внутренние и наружные (носовые, маточные и др.) кровотечения.

Лечение приступа острой левожелудочковой недостаточности, в частности, отека легких, проводят в стационаре. Но уже врачами «скорой медицинской помощи» могут быть введены петлевые диуретики, налажена ингаляция кислорода и проведены другие неотложные мероприятия. В стационаре начатая терапия будет продолжена. В частности, может быть налажено постоянное внутривенное введение нитроглицерина, а также препаратов, повышающих сердечный выброс (дофамин, добутамин и др.).

При неэффективности имеющегося в настоящее время арсенала лекарственных средств, используемого для лечения хронической сердечной недостаточности, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Суть операции кардиомиопластики состоит в том, что хирургическим путем выкраивают лоскут из так называемой широчайшей мышцы спины больного. Затем этим лоскутом для улучшения сократительной функции окутывают сердце самого больного. В дальнейшем производят электростимуляцию пересаженного мышечного лоскута одновременно с сокращениями сердца больного. Эффект после проведения операции кардиомиопластики проявляется в среднем через 8-12 недель. Еще одной альтернативой является имплантация (вшивание) в сердце больного аппарата вспомогательного кровообращения, так называемого искусственного левого желудочка. Подобные операции являются дорогостоящими и малораспространенными в России. И, наконец, в настоящее время созданы и используются специальные электрокардиостимуляторы, способствующие улучшению кровенаполнения желудочков сердца прежде всего за счет обеспечения синхронной их работы. Таким образом, современная медицина не оставляет попыток вмешаться в естественное течение сердечной недостаточности.

Как правило, медицинское наблюдение при сердечной недостаточности необходимо в течение всей жизни.

Сроки наступления явной сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного и его сердечно-сосудистого заболевания. В зависимости от того, какой желудочек сердца страдает больше в результате болезни, различают право- и левожелудочковую сердечную недостаточность.

01 Авг 2019 veterinar77 230