Главная / Без рубрики / Кошачья Болезнь Демодекеноз

Кошачья Болезнь Демодекеноз

Болезнь кошачьих царапин — проявления болезни и способы лечения

Лихорадка от кошачьих царапин (фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молляре) – тяжелое заболевание инфекционного типа. Появляется вследствие укусов или царапин кошек. Болезни свойственны воспаления регионарных лимфоузлов – изначально нагнаиваются папулы, иногда – возникает конъюнктивит, ангиоматоз, поражается печень. Отмечается лихорадка и общее отравление организма.

Источником возникновения является подвижная палочковидная бактерия. Средой ее обитания является ротовая полость млекопитающих. В основном кошек, собак, обезьян. Заболеванию чаще подвержены дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. Инфекция попадает в организм при лизании, царапании, укусах через поврежденные кожные покровы. Часто – через царапины.

Именно поэтому фелиноз называют болезнью кошачьих царапин. Однако стоит помнить, что заразиться можно от любого млекопитающего, зараженного этой болезнью при попадании вирусной бактерии в организм человека.

Что это такое?

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) – это острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов, имеющая четкую взаимосвязь с царапинами или укусами кошек, проявляющаяся появлением первичного очага (аффекта) или местного поражения, а также воспалением лимфоузлов со стороны поражения, а редко появлением общей интоксикации организма и поражением внутренних органов. Болезнь считается нетяжелой и самокупирующейся.

Причины и факторы риска

Возбудитель болезни кошачьих царапин — Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Факторы риска развития заболевания:

Нарушения клеточных иммунных реакций
ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл
Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Проникновение возбудителя через поврежденную кожу или, реже, через слизистую оболочку глаза приводит в дальнейшем к развитию воспалительной реакции в виде первичного аффекта. Затем по лимфатическим путям микроб попадает в регионарные лимфоузлы, что сопровождается возникновением лимфаденита. Морфологические изменения в лимфатических узлах характеризуются ретикулоклеточной гиперплазией, образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание обычно сопровождается гематогенной диссеминацией с вовлечением в патологический процесс других лимфатических узлов, печени, центральной нервной системы, миокарда. Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март. Учитывая характер инфицирования, основной контингент — лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами. Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость — 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Как проявляется болезнь кошачьих царапин — симптомы и первые признаки

Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.

Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.
Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.
Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.

Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:

лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
они плотные;
прощупывать их больно;
при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.

Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:

повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
слабость;
плохой сон;
потливость;
головная боль;
недомогание;
ухудшение аппетита;
сердцебиение.

Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).

В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.

В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:

ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.

Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.

Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь.

Атипичная форма

При попадании инфекционных агентов на слизистую глаза, есть высокий риск развития конъюнктивита. Симптомы при попадании на кожный покров:

лихорадка;
появление язв;
нагноение повреждений;
после заживления формируются рубцы.

Такая форма фелиноза встречается в 10% случаев. Обычно её диагностируют у детей, а также пожилых (людей, у которых реактивность организма снижена). Длительность протекания болезни составляет от 6 до 8 недель.

Диагностика

Диагностика классических форма данного заболевания ничем не затруднена. Основное значение имеет наличие непосредственного контакта с кошкой, присутствие первичного аффекта, развитие регионального лимфаденита, при отсутствующей реакции прочих лимфатических узлов.

Для подкрепления диагноза проводится микробиологическое исследование крови, гистологическое изучение биоптата лимфатического узла или папулы с окрашивание срезов.

Дифференцированный диагноз проводят со следующими заболеваниями: прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, токсоплазмоз мозга, острый гепатит, инфекционный мононуклеоз, грипп, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, рак лимфоузлов, лимфома, стрептококковые и стафилококковые инфекции, боррелиозы, бабешиоз, риккетсиозы, микобактериозы, эризипелоид, туляремия, пастереллез, бубонная чума, споротрихоз.

Осложнения

Если при появлении первых симптомов фелиноза не обратиться к врачу и не провести полноценное лечение патологии, то возможно развитие опасных осложнений. В случае прогрессирования конъюнктивита возможна потеря зрения.

Не исключено поражение ЦНС. Это приводит к прогрессированию менингита, воспаление головного и спинного мозга.

Лечение болезни кошачьей царапины

Терапия в типичной форме проводится амбулаторно. Инфекция относится к разряду самокупирующихся (может пройти без лечения), однако медикаментозно можно помочь организму быстрее справляться с возбудителем и смягчить симптомы болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования.

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии.

Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

повышение температуры, иногда до 39°C или выше;

слабость;

плохой сон;

потливость;

головная боль;

недомогание;

ухудшение аппетита;

сердцебиение.

Кошачьи болезни: симптомы и лечение

Многие люди думают, что коты не болеют. В действительности, к сожалению, это не так. Существуют кошачьи болезни, о которых стоит знать каждому, кто планирует завести в доме хвостатую мурлыку или уже является ее владельцем.

Панлейкопения

Итак, давайте рассмотрим известные кошачьи болезни и их симптомы. Начнем, пожалуй, с вирусных. Наиболее опасной кошачьей болезнью является панлейкопения. Это высоко контагиозное вирусное заболевание. Охарактеризовать недуг можно так: он поражает желудочно-кишечный тракт животного, наблюдается значительное снижение лейкоцитов в крови. Возбудителем данного недуга является ДНК-содержащий вирус семейства парвовирусных.

Эта кошачья болезнь (фото больных животных вызывают только сострадание и большое желание помочь этим малышам) достаточно часто встречается в нашей стране, в государствах Азии и Европы. Чаще всего зафиксированы массовые заболевания поздней осенью и весной. Это обусловлено сезонной динамикой рождаемости котят. Отметим, что для данного заболевания характерно скрытое вирусоносительство. Распространению этой кошачий болезни способствуют клещи, а также комары. Самый частый тип заражения — фекально-оральный. Хотя бывали случаи, что заражение происходило орально-назальный путем. Инкубационный период составляет от двух дней до двух недель.

Панлейкопения — вирусная кошачья болезнь. Симптомы и лечение

Заболевание может проявляться в трех формах: острой, сверхострой и подострой. Второй тип недуга в основном наблюдается у маленьких котят в возрасте до трех месяцев. Болезнь начинается внезапно, малыши перестают сосать грудь матери-кошки, отказываются от пищи, быстро худеют и постоянно пищат. К сожалению, гибель котят в данном случае наступает в течение первых двух суток.

Для острой формы характерны следующие симптомы: общее угнетенное состояние, рвота, повышенная температура тела до 41 градуса. Через пару дней появляется понос. Сначала водянисто-желчный, позже появляется слизь с примесью крови. Также наблюдается болезненность живота и вздутие. При благоприятном течении кошки выздоравливают через неделю. Если же неблагоприятное течение, то наступает обезвоживание, наблюдается снижение лейкоцитов, нарушается электролитный баланс. При этом снижается температура тела до 37-38 градусов. Подобный симптом является признаком неблагоприятного прогноза.

При подостром течении недуга наблюдается все те же признаки, что и при остром, но менее выражены. При этом развиваются симптомы постепенно в течение недели или двух.

Диагностируется заболевание на основании клинических признаков, результатов исследования. Для подтверждения диагноза используется специальный тест.

Лечение кошачьей болезни в данном случае проводится комплексно. На ранней стадии используются глобулины, такие как «Витафел» и «Глобфел». Их применяют двухкратно, иногда трехкратно. Чтобы активизировать клеточный иммунитет, используются иммуномодуляторы нового поколения. Для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы применяется раствор «Сульфокамфокаина». Для подавления рвоты — противорвотные, например, «Метоклопрамид». Также применяются антибиотики широкого спектра. Для восстановления электролитного баланса внутривенно либо подкожно водятся различные растворы, например, раствор Рингера лактата.

Лейкемия (лейкоз)

Это вирусная болезнь кошек. В этом случае злокачественные образования поражают кроветворную систему и лимфоидную. Возбудителем является онкогенный вирус типа C. Обычно заражение происходит кормовым путем, а также гюстнатально.

Данное заболевание развивается медленно, обычно скрыто. Часто проявляется эта болезнь кошек после воздействия неблагоприятных факторов. Например, произошла резкая смена корма либо же содержание.

Симптомы лейкоза

Обычно протекает заболевание в хронической или скрытой форме. При хроническом течении есть три стадии: продромальная, клиническая и терминальная. Основными симптомами недуга являются: анемия, депрессия, снижение аппетита, постепенное истощение, нарушение работы сердца.

В результатах анализов наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Постепенно снижается гематокрит, уменьшается количество эритроцитов.

Если говорить про скрытую форму, то она не сопровождается развитием клинических признаков, длительное время никак не проявляется, но при воздействии стрессов может возникнуть яркое развития недуга.

Лейкоз. Диагностика и лечение

Как проводится диагностика кошачьей болезни? Сейчас разберемся. Диагноз ставится на основании целого ряда исследований, в том числе и гистологического. Для подтверждения используются также специальные тест-системы и методы иммуноферментного анализа.

Отметим, что при данном заболевании патогенетическая и этиотропная терапия не разработана. Незначительный эффект от лечения может быть достигнут при использовании иммуномодуляторов с цитотоксическими препаратами.

Инфекционные респираторные заболевания

Это общее название высококонтагиозных остропротекающих смешанных инфекций. Для таких кошачьих болезней характерны: катаральные воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей, полости рта и конъюнктивы. К данным заболеваниям относятся кальцивироз, ринотрахеит, вирусный насморк.

Обычно заражение происходит воздушно-капельным путем и контактным. Хотя нельзя исключать и трансмиссионный путь. Инкубационный период разный, в зависимости от конкретного возбудителя. Например, для вирусной инфекции характерен период от 3 до 19 дней.

Эти инфекции также имеют разные формы, например, сверхострую, подострую, скрытую и хроническую.

Герпес-вирусная инфекция

Обычно при герпес-вирусной инфекции наблюдается сверхострое течение заболевания. Как правило, подобное бывает у котят в возрасте от недели до полутора месяцев. Обычно начинается все внезапно, наблюдается сильная отечность слизистой полости рта. В этот период котята не могут сосать у матери молоко, в результате чего могут погибнуть в течение суток.

Характерными признаками для вирусной инфекции при острой форме являются: повышение температуры тела до 41 градусов, депрессия, метеоризм, болезненность живота, набухание слизистых, частое дыхание. Дальше может появиться обильное истечение из глаз, носа. Также не исключено появление одышки, кашля и сильного слюнотечения. Иногда случается и так, что на мягком и твердом небе у животного развиваются язвы. Также они появляются и на языке. В результате чего кот отказывается от воды, еды. Из-за этого может наблюдаться обезвоживание организма.

Хроническое течении болезни часто наблюдается при наличии вторичных бактериальных инфекциях. В скрытой форме заболевание никак не проявляется, однако при исследовании можно выделить некоторые инфекционно-патологические изменения.

Кальцивироз. Симптомы

Острое течение заболевания можно охарактеризовать следующими симптомами: кратковременная лихорадка, отечность слизистых носа, выделения из глаз, носа.

Часто бывает, что у больного животного наблюдается кашель и чихание. Продолжительность болезни около двух недель. После чего животное обычно выздоравливает. Иногда кальцивирусная инфекция вызывает различные и вторичные бактериальные инфекции. В результате чего у кота может возникнуть бронхит или гастроэнтерит.

Как определить инфекционную респираторную инфекцию? Лечение

Точный диагноз можно поставить только на основе лабораторных исследований. При лечении подбирается индивидуальная комплексная терапия. Используются иммуномодуляторы. Вводятся они подкожно или внутримышечно.

Также используется «Сульфокамфокаин», «Эссенциале форте», раствор глюкозы и физиологический раствор. Все названные препараты вводятся подкожно. Для ускорения заживления язв внутримышечно колются инъекции «Актовегина».

Мочекаменная болезнь

Такой диагноз достаточно часто ставят ветеринары в клиниках котам. Как правило, это недуг является хроническим. Мочекаменная кошачья болезнь — это заболевание нижних мочевыводящих путей.

Проявляться недуг начинает неожиданно. Сначала питомец долго время задерживается на лотке. Но при этом там не наблюдается следов мочеиспускания. Еще один симптом заболевания — повышение температуры тела до 40 градусов. При этом животное становится вялым. После чего появляется более угрожающее признаки:

боли при мочеиспускании;
частые позывы без каких-либо выделений мочи;
застой урины;
следы крови в моче.

Также наблюдаются симптомы интоксикации, а именно: рвота и отсутствие аппетита. Если не начать лечение в срочном порядке, то в течение нескольких дней животное может погибнуть. Вызвать эту кошачью болезнь может как инфекция, наследственная предрасположенность, так и неправильное кормление, нехватка воды, ранняя кастрация и большое количество рыбы в рационе.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни

Диагноз ставится на основании результатов ряда обследований. Обычно делается УЗИ, рентген. Также берется кровь для биохимического исследования, чтобы точно подтвердить именно эту кошачью болезнь. Как лечить кота, если поставлен такой серьезный диагноз?

Если животное попало к ветеринару не в критическом состоянии, при этом камни небольшие, они не вызывают травмирования уретры, то назначаются медикаментозные препараты. Их можно применять на дому. Выписывают в таком случае лекарственные средства, которые «разбивают» камни, стимулируют выведение мочи обычным путем, а также спазмолитики.

Если подобная терапия не помогает, то в мочевой пузырь кота ставится катетер. В критических ситуациях проводится хирургическое вмешательство. В тяжелых состояниях также используются поддерживающие организм капельницы.

Другие болезни кошек

Вышеописанные недуги – это очень серьезные и часто встречаемые кошачьи болезни. Теперь расскажем о том, каким заболеваниям также подвержены эти животные. У котов могут диагностировать различные болезни сердечно-сосудистой системы:

Миокардит, который характеризуется воспалением сердечной мышцы. Обычно протекает остро или хронически. Диагноз ставится на основе признаков и данных ЭКГ.
Эндокардит. Заболевание, которое характеризуется воспалением внутренней оболочки сердца.
Артериосклероз. При таком недуге в стенках сосудов происходит разрастание соединительной ткани.

Также у кошек возникают и различные болезни дыхательной системы. Часто врачи ставят такие диагнозы, как: ларингит, бронхит, плеврит. Иногда возникает пневмония.

Нельзя забывать про кожные кошачьи болезни. Самый часто встречаемые недуг — это дерматит. Также у котов бывают пиодермиты, флегмона, токсидермия.

Небольшое заключение

В нашей статье были рассмотрены различные кошачьи болезни, указаны их симптомы, а также пути передачи. Кроме этого, были описаны методы диагностики и лечения недугов. Надеемся, что эта информация была вам не только интересна, но и полезна.

Лечение кошачьей болезни в данном случае проводится комплексно. На ранней стадии используются глобулины, такие как «Витафел» и «Глобфел». Их применяют двухкратно, иногда трехкратно. Чтобы активизировать клеточный иммунитет, используются иммуномодуляторы нового поколения. Для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы применяется раствор «Сульфокамфокаина». Для подавления рвоты — противорвотные, например, «Метоклопрамид». Также применяются антибиотики широкого спектра. Для восстановления электролитного баланса внутривенно либо подкожно водятся различные растворы, например, раствор Рингера лактата.

Болезнь кошачьих царапин: симптомы и лечение

Болезнь кошачьей царапины – это острое или хронические инфекционное заболевание, развивающееся после царапин или укуса инфицированной кошкой. В медицине данная патология имеет еще несколько названий: фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молларе. Впервые фелиноз описали независимо друг от друга 2 ученых – Р. Дебре и П. Молларе – в середине XX века. Сначала считалось, что болезнь имеет вирусную природу, но в 1963 г. учеными из России – В.И Червонской, А.Ю. Беклешовым и И.И. Терских – был выделен возбудитель, которым оказалась бактерия группы риккетсий — Rochalimaea henselae.

Причины возникновения, эпидемиология и механизм развития заболевания

Итак, возбудителем доброкачественного лимфоретикулеза является бактерия рода Rochalimea под названием Rochalimaea henselae.

Распространена болезнь повсеместно, для нее характерна сезонность – 2/3 случаев заболеваемости приходится на холодное время года. Страдают люди всех возрастов, но 8-9 из 10 заболевших – дети и молодые люди моложе 20 лет.

Природный резервуар и источник инфекции – млекопитающие, в частности, кошки. Бактерия-возбудитель не вызывает у животных аллергических реакций или же других патологических состояний, но негативно влияет на здоровье человека. От человека к человеку не передается.

Ворота инфекции – кожа верхних и нижних конечностей, головы, лица и шеи, иногда – конъюнктивы.

Микроорганизм попадает на кожу и через имеющиеся на ней повреждения (царапины или иные, отмечавшиеся до контакта с кошкой или появившиеся вследствие него) проникает вглубь. В результате выделения токсинов микроба в месте повреждения развивается воспаление. Разрушая клетки, возбудитель проникает в лимфатическое русло и с током лимфы попадает в ближайший лимфоузел, где также возникает воспалительная реакция. После этого бактерия проникает в кровь и распространяется по организму, оседая во многих органах и тканях. Это явление носит название «диссеминация инфекции» и проявляется патологическими изменениями со стороны органов-мишеней (тех, на которых осела бактерия) – увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени, миокардитом, кожными высыпаниями и так далее.

Факторами, способствующими развитию данной патологии, являются:

нарушения в системе клеточного иммунитета;
ВИЧ-инфекция;
продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон) и цитостатиков (циклоспорин, азатиоприн, циклофосфамид);
злоупотребление спиртными напитками.

У ВИЧ-инфицированных лиц болезнь кошачьих царапин протекает особенно тяжело, характеризуясь продолжительным, нередко атипичным течением.

После выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет.

Клинические проявления болезни кошачьих царапин

90% случаев доброкачественного лимфоретикулеза характеризуются типичным течением. Инкубационный период при этом составляет от 3 дней до 3 недель. Начало болезни – постепенное: в области входных ворот инфекции (царапина, через которую проник возбудитель, к этому времени заживает) появляется бугорок (папула), через несколько дней превращающаяся в пузырек или гнойничок, который затем прорывает, образуя язвочку. Общее состояние больного на этом этапе не страдает, оставаясь удовлетворительным.

Спустя 2-3 недели с момента заражения появляется наиболее характерный для болезни кошачьих царапин признак – регионарный лимфаденит (воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных ближе всего к воротам инфекции). Характеризуется он повышением температуры тела больного до фебрильных (38-41°С) значений, продолжающимся от 7 до 30 и более дней. У половины больных лихорадка может и отсутствовать.

Помимо лихорадки у больных имеются другие симптомы интоксикации: общая слабость, вялость, плохой сон и аппетит, потливость, сердцебиение, одышка, головная боль, которые длятся, как правило, не более 2 недель. Регионарные лимфатические узлы (чаще – подмышечные, локтевые, шейные) увеличены в размерах до 3-5 см, а в ряде случаев и до 8-10 см, они не спаяны друг с другом и окружающими тканями, безболезненны при пальпации. В половине случаев пораженные лимфоузлы нагнаиваются. У 5% больных в патологический процесс вовлекаются не только регионарные, но и другие, удаленные группы лимфоузлов – развивается так называемая генерализованная аденопатия. Средняя продолжительность аденопатии составляет порядка 3 месяцев, но может длиться от 2 недель до года.

У примерно 5% больных вследствие попадания слюны зараженной кошки на конъюнктиву глаза развивается атипичная форма заболевания – глазная. При этом в патологический процесс обычно вовлечен 1 глаз, конъюнктива которого резко отечна, покрасневшая (гиперемирована), на ней появляются специфические узелки, на месте которых могут образовываться язвы.

Переднеушной лимфатический узел увеличен – достигает до 5 и более см в диаметре, иногда нагнаивается, после чего образуется свищ, оставляющий вместо себя рубец. В ряде случаев определяется лимфоаденопатия не только переднеушного, но и заднеушного и подчелюстных лимфоузлов. Нередко данный процесс сопровождается значительным повышением температуры тела, а также слабостью, сердцебиением, ухудшением сна и другими признаками интоксикации организма. Продолжительность глазной формы болезни кошачьих царапин варьируется от 1 недели до 7 месяцев, при этом проявления ее со стороны конъюнктивы пропадают через 7-14 дней.

В единичных случаях при доброкачественном лимфоретикулезе поражается и нервная система. Через 7 дней – 1.5 месяца после увеличения лимфоузлов появляется неврологическая симптоматика, характерная для менингита, миелита, энцефалопатии, радикулита и других заболеваний. Возможны эпизоды кратковременного расстройства сознания вплоть до комы.

ВИЧ-инфицированные больные одновременно с классическими жалобами отмечают появление различных размеров кровоизлияний в кожу, развивающихся вследствие поражения возбудителем заболевания сосудов. Это явление свидетельствует о распространении бактерии по организму с током крови.

Осложнениями болезни кошачьих царапин являются:

Диагностика болезни кошачьих царапин

Как правило, диагноз «доброкачественный лимфоретикулез» затруднений у специалиста не вызывает. Уже на этапе первой беседы с больным – сбора жалоб и данных анамнеза – он заподозрит именно это заболевание, поскольку уловит связь между контактом больного с кошкой и последующей симптоматикой в виде воспаления в месте царапины и в области регионарных лимфоузлов. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз поможет микробиологическое исследование крови или гистологическое изучение материала, полученного путем проведения биопсии элемента сыпи: бугорка (папулы), гнойничка (везикулы) или собственно пораженного лимфатического узла. Кроме того, в ряде случаев используют такой метод диагностики, как молекулярно-генетическое исследование ДНК бактерии, выделенной из биоптата.

В общем анализе крови лиц, страдающих болезнью кошачьих царапин, определяется повышение уровня эозинофилов и скорости оседания эритроцитов.

Дифференцировать данное заболевание следует со следующими состояниями:

туберкулезом лимфатических узлов;
кожно-бубонной формой туляремии;
лимфогранулематозом;
лимфаденитом (воспалением лимфоузлов) бактериальной природы.

Лечение доброкачественного лимфоретикулеза

В большинстве случаев данное заболевание излечивается самопроизвольно, но иногда не обойтись и без вмешательств со стороны медицины.

Наибольшее значение в терапии играет этиотропное лечение, а именно применение антибактериальных средств с целью скорейшей ликвидации микроба-возбудителя. Как правило, используются антибиотики, такие как эритромицин, доксициклин, ципрофлоксацин, азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, хлорамфениколы и другие. В случае атипичной глазной формы болезни антибиотик применяют не только системно, но и местно – в форме глазных капель.

При выраженном лимфадените проводят противовоспалительное лечение с применением препаратов группы НПВС: диклофенака, нимесулида и других. Также рекомендованы компрессы с димексидом – на 1 часть препарата 4 части воды – накладываемые 1-2 раза в день на 2 часа.

При сильном болевом синдроме по мере необходимости назначают обезболивающие средства – ибупрофен, парацетамол.

В случае нагноения лимфатического узла проводят его пункцию: в стерильных условиях прокалывают лимфоузел специальной иглой, отсасывают содержимое (гнойные массы) и промывают полость раствором антисептика.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия на сегодняшний день, к сожалению, отсутствуют. В случае если кошка вас поцарапала или укусила, следует обработать поврежденное место дезинфицирующим средством: перекисью водорода, спиртом или другим антисептиком.

Прогноз при болезни кошачьих царапин

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный: болезнь заканчивается самопроизвольным излечением. В случае диссеминации инфекции прогноз напрямую зависит от степени тяжести болезни и скорости оказания медицинской помощи больному.

При поражении нервной системы прогноз сомнительный, поскольку возбудитель может вызвать необратимые изменения в тканях мозга.

К какому врачу обратиться

При появлении увеличенных лимфоузлов, лихорадки, признаков интоксикации и наличии контакта с животными рекомендуется обратиться к инфекционисту. Может установить правильный диагноз и терапевт. При распространении инфекции может появиться необходимость в консультации невролога, офтальмолога, кардиолога.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный: болезнь заканчивается самопроизвольным излечением. В случае диссеминации инфекции прогноз напрямую зависит от степени тяжести болезни и скорости оказания медицинской помощи больному.

В последнее время широкую распространенность у кошек получили кожные заболевания, от которых по статистике страдает каждый третий домашний питомец. Нередко проблемы с кожными покровами являются следствием какой-либо внутренней патологии, требующей незамедлительного лечения. Многие кожные болезни представляют опасность не только для кошки, но и для хозяина, поэтому крайне важно своевременно распознать расстройство и приступить к лечению.

Список кожных заболеваний у кошек

Существует целый спектр кожных заболеваний, которые имеют разносторонний характер и абсолютно по-разному проявляют себя. Поражения кожи могут быть спровоцированы самыми разными причинами – наследственными, антропогенными, инфекционными, даже обычная смена рациона может стать причиной высыпаний на теле.

Некоторые виды кожных заболеваний носят невыраженный характер, из-за чего питомец может мучиться продолжительное время. Чтобы своевременно назначить подходящее лечение, следует ознакомиться с основными клиническими признаками некоторых кожных недугов.

Кожные паразиты

Одной из причин высыпаний на коже является наличие эктопаразитов, среди которых наиболее распространены блохи. Во время укуса они вводят в образовавшуюся ранку слюну, которая провоцирует кожный зуд. Животное начинает расчесывать место укуса, занося инфекцию внутрь, что становится причиной воспалительного процесса. У него начинает выпадать шерсть, кожа краснеет и покрывается ранками.

Для лечения необходимо обработать шерсть животного антипаразитарными препаратами, а также продезинфицировать место обитания питомца. Для снятия зуда назначают антигистаминные и гормональные средства.

Внимание. Не следует забывать, что блохи являются переносчиками гельминтов и способны заразить животное посредством обычного укуса. Поэтому наряду с лечением от блошивости следует своевременно дегельминтизировать животное.

Узнайте больше о таком заболевании, как блошиный дерматит кошек.

Стригущий лишай

Стригущий лишай – инфекционная грибковая патология, поражающая зачастую молодых животных со сниженным иммунитетом, а также кошек, перенесших онкологические или вирусные заболевания.

Причиной недуга являются споры грибка, которые можно принести на одежде или обуви. Заражение происходит посредством контакта с больным животным, через общие игрушки, предметы кормления и ухода.

Клиническими признаками стригущего лишая являются:

облысевшие участки на голове, хвосте и конечностях;
в центре пораженного места кожа краснеет и шелушится, иногда появляются гнойники, белые чешуйки и корочки.

Лечение недуга осуществляется с помощью противогрибковых мазей и антисептических растворов. В тяжелых случаях назначают антибиотики, вакцины и оральные противогрибковые медикаменты.

Акне представляет собой угревую болезнь, характеризующуюся образованием закрытых и открытых комедонов, чаще всего на подбородке.

Причинами развития акне может стать неправильный уход за кошкой, перенесенный стресс, инфекционные патологии, аномалии развития сальных желез и волосяных фолликулов. Визуально заболевание проявляется наличием черных или белых точек, частичным выпадением шерсти, увеличением жестких корочек. Акне способно прогрессировать до болезненных язв и гнойников, что может спровоцировать воспаление и бактериальную инфекцию.

Лечение акне заключается в обработке антисептическими и антисеборейными мылами и шампунями (например, дегтярными), нанесении антисептических растворов (Хлоргексидин, Мирамистин и т.д.). В запущенных случаях применяются антибиотики и кортикостероиды.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции протекают в двух формах: сухая и влажная. В первом случае возникают плотные образования и корочки на кожных покровах. Вторая форма характеризуется наличием участков кожи с выраженной гиперемией и влажностью, что сопровождается сыпью, гнойниками, зудом и корочками.

Чтобы понимать, в какой форме протекает заболевание у питомца, необходимо не только ознакомиться с описанием болезни, но и тщательно изучить фото.

Причин у бактериальной инфекции может быть огромное количество:

аллергия, сопровождающаяся зудом;
наследственность;
стресс;
нарушение обменных процессов;
наличие неглубоких ран;
сахарный диабет, опухоли, поражения почек и т.д.

Лечение основывается на применении антибиотиков и местных препаратов (Мирамистин, Левомеколь, алюминий — и цинксодержащие мази).

К бактериальным болезням кожи относят пиодермию кошек.

Аллергические кожные заболевания

Аллергические реакции являются следствием неадекватного ответа иммунной системы кошки на попадание в организм чужеродных веществ. Причиной возникновения аллергии может быть что угодно: определенный компонент корма, бытовая химия, пыльца растений, синтетические ткани, пыль в доме и т.д. При воздействии аллергена наблюдается гиперемия кожи, наличие воспаленных участков, сильный зуд, выпадение шерсти и повышение температуры тела.

Важно. Длительное влияние аллергена чревато развитием атопического дерматита, эозинофильной гранулемы и астматического синдрома.

Терапия аллергических реакций включает в себя прием антигистаминных препаратов для снятия зуда, гормональные средства и антибиотики при острой необходимости. Для облегчения состояния питомца используют лечебные шампуни и отвары целебных трав.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожных покровов, вызванное аллергенами из окружающей среды. Причиной появления данного недуга служит усиленная реакция организма на определенные вещества (плесень, пыльца, бытовая химия, определенная пища, пыль и т.п.).

Атопический дерматит имеют следующую клиническую картину:

сильный зуд и, как следствие, расчесы;
сыпь на коже;
выпадение шерсти;
при попадании инфекции в ранку образуются гнойнички;
пораженные участки находятся в области головы, ушей, шеи или на груди, в нижней части живота и между бедрами.

Для предотвращения развития инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия и противомикробные препараты, а для устранения признаков аллергии – стандартные антигистаминные средства (Хлорфенирамин, Клемастин).

Читайте о симптомах и методах лечения атопического дерматита кошек.

Экзема – заболевание, характеризующееся воспалением кожи в результате поражения ее поверхностного слоя. Возникает недуг по причине неправильного ухода за кожей питомца, пренебрежения элементарными гигиеническими процедурами, наличия паразитов или бактерий, и даже из-за сильного трения ошейника о кожу питомца. Бываю случаи, когда экзема возникает на фоне имеющихся патологий печени, желудка, почек, нервной системы или яичников.

Заболевание проявляется такими симптомами как:

сильный зуд и расчесы;
появление гнойничков, пузырьков, узелков и корочек на коже;
покраснение кожных покровов;
снижение веса;
лихорадка;
болезни почек;
мокнущая поверхность кожи.

Лечение экземы состоит из приема антигистаминных и седативных препаратов, дополненных витаминным комплексом.

Это опасное инвазионное заболевание, вызванное укусами микроскопических клещей. Зачастую кошки страдают от этого недуга в теплое время года, когда паразиты находятся в наиболее активном состоянии.

К симптомам демодекоза относятся:

образование на теле питомца плотных бугорков, при надавливании на которые выделяются сгустки белого цвета;
постоянные расчесы и высыпания на коже;
покраснение пораженных участков;
частичное облысение;
наличие красных корочек;
образование пустул при длительности заболевания.

Внимание. Именно этот кожный недуг чаще других приводит к летальному исходу.

Терапия кошек от демодекоза заключается в использовании противопаразитарных средств (лосьоны, шампуни, ошейники, присыпки), проведении инъекций и обработки пораженных участков противовоспалительными препаратами.

Ушной клещ

Ушной клещ Отодектес паразитирует в слуховых проходах животного зачастую из-за неправильного ухода. Недуг проявляется сильным зудом, расчесами, неприятным запахом от ушей и темно-серыми выделениями. Кожа в пораженных местах краснеет, температура тела повышается, животное постоянно трясет головой и чешет уши. Из-за нестерпимого зуда кошки могут расчесать себе огромные раны за ушами.

Прогрессирование болезни чревато воспалением внешнего уха, которое способно переходить на среднее, что в свою очередь опасно нарушением равновесия. В такой ситуации животное будет постоянно держать голову набок. Порой заражение доходит до околоушного пространства, провоцируя сильнейшее воспаление.

Лечение ушного клеща включает в себя систематическое очищение слуховых проходов и использование акарицидных капель.

Узнайте больше о распространенном заболевании — ушном клеще кошек.

Психогенная алопеция

Алопеция – это стремительная потеря шерсти. Причиной психогенной алопеции у домашних кошек является невроз, возникающий в результате изменений окружающей среды (смена места жительства, новый хозяин, появление в доме нового члена семьи или питомца и т.п.).

Чаще всего такое заболевание встречается у эмоциональных пород: сиамская, гималайская, бурма, абиссинская, но бывает и у вовсе беспородных особей. Внешне заболевание проявляет себя облысением в паховой области, на животе, боках и внутренней поверхности бедер, вдоль дорсальной средней линии. На облысевших участках нет ни красноты, ни корочек.

В лечении психогенной алопеции главное исключить или свести к минимуму стресс. Из медикаментов зарекомендовали себя препараты, корректирующие поведение: Амитриптилин, Кот Баюн или Стоп Стресс.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга (или гиперадренокортицизм) – чрезвычайно редкое заболевание, развивающееся в результате чрезмерного количества гормона кортизола в организме. Переизбыток кортизола может возникнуть при употреблении большого количества кортикостероидов орально, место или в виде инъекций, при опухолях коры надпочечников, а также в результате болезни гипофиза.

При синдроме Кушинга наблюдаются следующие явления:

повышенная жажда и увеличение мочеиспускания;
прожорливость;
увеличенный в объеме живот;
атрофия мышц;
вялость;
выпадение шерсти;
истончение кожи.

В лечении этой серьезной болезни, как правило, использует препарат Трилостан, подавляющий выработку кортизола. В некоторых случаях может потребоваться удаление надпочечника или гипофиза, а также лучевая радиационная терапия опухоли гипофиза.

Саркоптоз – заболевание, вызванное микроскопическими клещами рода Sarcoptes, паразитирующими на коже домашних животных. Чаще встречается у собак.

Важно. Клещи Sarcoptes относятся к категории паразитов, передающихся от кошек человеку. Перейдя на кожу человека, они не способны размножаться и погибают. Несмотря на это, вступая в контакт с зараженным животным, владелец рискует получить псевдочесотку с характерными признаками в виде сыпи, покраснений и зуда. Симптомы сохраняются до 4 месяцев.

Клиническая картина саркоптоза схожа с другими заболеваниями: пораженные участки сохнут и вызывают зуд, в дальнейшем на этих местах отваливается шерсть, а коросты образуют малопривлекательные язвы.

В борьбе с клещами Sarcoptes хорошо себя зарекомендовали капли Стронгхолд, которые наносятся на холку животного.

Предлагаем к прочтению статью о болезни кошек саркоптоз.

Нотоэдроз – очередное паразитарное заболевание, вызванное клещами рода Notoedres cat.

К симптомам данного заболевания можно отнести:

сильный зуд;
на мордочке, ушах, животе и паховой области наблюдаются пузырьки, которые после расчесывания покрываются корочками;
выпадение шерсти, зачастую в местах сосредоточения корочек;
при прогрессировании болезни кожа утолщается, сохнет и трескается – как следствие раны открывают ворота инфекциям (бактериям, грибкам и вирусам).

Терапия нотоэдроза включает в себя купание с акарицидными и кератолитическими шампунями, а также местное нанесение лекарственных препаратов (Демос, аверсектиновая мазь, водная эмульсия неоцидола, серная мазь, Стронгхолд).

Ушной клещ Отодектес паразитирует в слуховых проходах животного зачастую из-за неправильного ухода. Недуг проявляется сильным зудом, расчесами, неприятным запахом от ушей и темно-серыми выделениями. Кожа в пораженных местах краснеет, температура тела повышается, животное постоянно трясет головой и чешет уши. Из-за нестерпимого зуда кошки могут расчесать себе огромные раны за ушами.

Болезнь кошачьих царапин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз, доброкачественного лимфоретикулёза, cat scratch disease) — острая зоонозная инфекционная болезнь с контактным и трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лимфаденитом, первичным аффектом в виде нагнаивающейся папулы, в части случаев — конъюнктивитом, ангиоматозом и поражением печени.

Код по МКБ 10

А28.1. Лихорадка от кошачьих царапин.

Эпидемиология болезни кошачьих царапин

Источник возбудителя для человека — кошки, чаще котята. Кошки легко заражаются В. henselae посредством укусов блохами Cfenocephalides felis. В организме кошки В. henselae сохраняется более года, не вызывая нарушений здоровья, входит в состав нормальной микрофлоры полости рта. У кошек возможна бессимптомная бактериемия длительностью до 17 мес (срок наблюдения), которая прекращается после курса антибиотикотерапии. Заражение человека происходит во время тесного контакта с кошкой (укус, царапание, лизание) при повреждении кожи или конъюнктивы глаза. Блохи могут нападать и на человека, осуществляя трансмиссивную передачу болезни. Приблизительно у 90% заболевших в анамнезе есть указания на контакт с кошками, также описаны контакты с белками, собаками, козами, уколы клешнями крабов, колючей проволокой. Восприимчивость низкая.

Обычно заболевают дети и лица моложе 20 лет, чаще осенью и зимой. Иногда возникают семейные вспышки. Больные не представляют опасности для окружающих. После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет, но описаны рецидивы болезни у взрослых.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Что вызывает болезнь кошачьих царапин?

Болезнь кошачьих царапин вызывается Bartonella henselae В. quintanae семейства Bartonella — подвижная мелкая грамотрицательная палочка округлой формы, размером 0,3-0.5×1,0x3,0 мкм. имеет один жгутик, способна к внутриклеточному паразитированию.

В срезах из заражённых тканей палочки могут быть изогнутыми, плеоморфными, часто сгруппированы в компактные скопления (кластеры). Окрашиваются по Романовскому-Гимзе, а в биоптатах из тканей — красителями с применением серебра (по Warthing-Starry). В иммунохимических исследованиях используют краситель акридиновый оранжевый. Бактерии имеют чётко структурированную трёхслойную оболочку, содержащую до 12 протеинов с молекулярной массой 28-174 кД. Размножение возбудителя происходит простым поперечным делением.

В. henselae вне организма человека можно культивировать в кошачьих блохах, а также на полужидких или твёрдых питательных средах, обогащенных 5-10% крови человека или животных (при этом необходима длительная, более 15-45 сут, выдержка засеянных чашек с агаром в оптимальных условиях).

Факторы патогенности В. henselae не изучены.

Патогенез болезни кошачьих царапин

Распространение возбудителя от места входных ворот происходит лимфогенно и гематогенно. В. henselae с помощью жгутиков сначала прикрепляются к поверхности, а затем внедряются в эритроциты и эндотелиальные клетки сосудов и эндокарда, и в дальнейшем стимулируют пролиферацию клеток эндотелия и рост мелких сосудов (капилляров), что может приводить к развитию ангиоматоза.

Обычно при болезни кошачьих царапин место входных ворот определяет локализацию и форму процесса (типичны формы, проявляющиеся первичным аффектом и регионарным лимфаденитом, атипичные формы — глазная, поражение ЦНС или других органов). Бациллярный ангиоматоз можно выделить как отдельную генерализованную форму, свойственную больным с ВИЧ-инфекцией и с другими видами иммунодефицита.

В местах прикрепления возбудителя к чувствительным клеткам формируются скопления микроорганизмов с развитием воспаления и разрастанием клеток эндотелия и прилегающих тканей. Часть эндотелиальных клеток некротизируется. В результате развиваются лимфаденопатия (в основном при типичных формах болезни кошачьих царапин), ангиоматоз или их сочетание с одновременным поражением костномозговых клеток и эритроцитов. Вокруг участков с «набухшими» («эпителиоидными») клетками группируются нейтрофилы и эозинофилы. Бактерии обнаруживают в эритроцитах, клетках эндотелия сосудов, селезёнки, лимфатических узлов, печени, костного мозга, кожи. В клапанах сердца у больных с выраженным эндокардитом появляются многочисленные вегетации, состоящие из фибрина и тромбоцитов (микроскопически определяют массы внеклеточно расположенных возбудителей и поверхностные воспалительные инфильтраты на створках клапанов — перфорации. У лиц с иммунной недостаточностью при формировании хронической бактериемии часть популяции В. henselae в воспалительных инфильтратах локализуется внутриклеточно. При бациллярном ангиоматозе морфологической основой болезни служит локальная пролиферация разбухших эндотелиальных клеток, выступающих в просвет сосудов, поэтому при преимущественном поражении кожного покрова на различных его участки обнаруживают одиночные или множественные (возможно, более 1000) возвышающиеся над уровнем кожи безболезненные папулы и гемангиомы (часто с формированием ножки) и достигающие иногда величины лимфатических узлов. При более глубоком подкожном расположении сосудистых разрастаний формируются узловатые сплетения размерами до нескольких сантиметров. Часто возможно некротизирование, при лёгком повреждении — кровоточивость. При микроскопии биоптатов, окрашенных с применением серебрения, обнаруживают периваскулярные эозинофильные агрегаты с участками массивных скоплений бактерий. Аналогичную картину наблюдают при поражении внутренних органов; возможно развитие некроза костной ткани.

Какие симптомы имеет болезнь кошачьих царапин?

Болезнь кошачьих царапин имеет инкубационный период, который длится от 3 до 20 (обычно 7-14) сут. Различают типичную, глазную формы болезни и бациллярный ангиоматоз. Типичные формы характеризуются развитием первичного аффекта и регионарным лимфаденитом. На месте уже зажившей ранки после укуса или царапины появляется небольшая болезненная папула от 2 до 5 мм в диаметре с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, а в дальнейшем — в небольшую язвочку (не всегда), покрытую сухой коркой. Папула возникает у 60% больных, но к моменту обращения к врачу воспалительная реакция исчезает, корочка может отпасть, царапина зажить, поэтому первичный аффект часто не обнаруживают. Первичный аффект локализуется чаще на кисти или предплечье, реже — на лице, шее, в области ключиц, на голени. Общее состояние при этом не нарушается. У половины больных через 1 мес и более происходит нагноение лимфатических узлов, они спаиваются с кожей; появляются застойная гиперемия, флюктуация; формируется свищ, из которого в течение 2-3 мес. выделяется гной, затем происходит заживление с образованием рубца. Через 15-30 сут после заражения развивается регионарный лимфаденит — постоянный и иногда единственные симптомы болезни кошачьих царапин. Чаще поражаются подмышечные, локтевые, реже — околоушные и паховые лимфатические узлы. Они достигают диаметра 3-5 см и более, бывают обычно плотными, малоболезненными, подвижными; не спаяны между собой, с кожей г. окружающими тканями. Увеличение лимфатических узлов сохраняется от 2-4 мес до года. В процесс вовлекается от одного до нескольких (10-20% случаев) лимфатических узлов одной группы. Двустороннюю лимфаденопатию обнаруживают редко. При этом лимфатические узлы достигают диаметра 2-3 см, Они плотные, безболезненные, не нагнаиваются. Симптомы болезни кошачьих царапин: интоксикации, лихорадка, озноб, слабость, головная боль и др. наблюдают у 30-40% больных. Температура тела может повышаться до 38-41 °С, быть приступообразной, сохраняться от 1 до 3 нед. Характерны слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Часто увеличиваются печень и селезёнка, даже при отсутствии лихорадочной реакции. Болезнь кошачьих царапин протекает волнообразно. Поражение нервной системы регистрируют у 5-6% больных. Оно развивается при тяжёлом течении болезни через 1-6 нед после появления лимфаденопатии, сопровождается выраженной лихорадкой, интоксикацией и может проявляться в виде серозного менингита с невысоким лимфоцитарным плеоцитозом спинно-мозговой жидкости, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Осложнения при тяжёлом течении болезни — тромбоцитопеническая пурпура, пневмония, миокардит, абсцесс селезёнки.

Если входными воротами служит конъюнктива, развивается глазная форма болезни (3-7% больных), напоминающая конъюнктивит Парино. Как правило, поражается один глаз. На фоне лихорадки и интоксикации появляется выраженный отёк век, конъюнктивы, развивается хемоз. На конъюнктиве век (или только верхнего века) и переходной складке появляются серо-жёлтые узелки, которые часто изъязвляются. Отделяемое из конъюнктивальной полости слизисто-гнойное. Роговица обычно не поражается. Лимфатический узел, находящийся перед мочкой ушной раковины, значительно увеличивается и в последующем часто нагнаивается с образованием свищей, после чего остаются рубцовые изменения. Иногда увеличиваются и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Воспалительные изменения сохраняются 1-2 нед; общая длительность болезни колеблется от 1 до 28 нед.

У большинства пациентов болезнь кошачьих царапин протекает в вышеописанной типичной форме. Иногда течение заболевания имеет необычный характер и сопровождается системным поражением организма, что проявляется полиморфизмом клинической картины. Возможны появление разнообразной сыпи, тромбоцитопенической пурпуры, поражение костей, суставов, печени, селезёнки, развитие висцеральной лимфаденопатии. Такое течение в основном характерно для лиц с выраженным поражением иммунитета и хорошо описано у больных с ВИЧ-инфекцией. Эти симптомы болезни кошачьих царапин часто выделяют под названием «бациллярный ангиоматоз», который можно охарактеризовать как генерализованную форму доброкачественного лимфоретикулёза. При этом развивается ангиоматоз кожи в виде одиночных или множественных безболезненных папул красного или пурпурного цвета, от точечных до более крупных, беспорядочно расположенных на различных участках тела, конечностях, голове и лице. В дальнейшем папулы увеличиваются (до размеров лимфатических узлов или небольших опухолей, напоминая гемангиомы) и могут возвышаться, подобно грибам, над кожей. Некоторые из них нагнаиваются и напоминают пиогенные гранулёмы. Иногда развиваются поражения в виде бляшек с центром гиперкератоза или некроза. Многие сосудистые разрастания кровоточат. При более глубоком подкожном расположении сосудистых разрастаний появляются узловатые образования, размеры которых могут достигать нескольких сантиметров. Они также располагаются на любом участке тела, часто диффузно по всему телу или голове. Возможно сочетание поверхностных и более глубоко расположенных подкожных сосудистых разрастаний, а также поражение сосудов внутренних органов и костей, вплоть до выраженного остеолиза. Бациллярный ангиоматоз протекает с лихорадкой, выраженной интоксикацией. Характерны значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз.

В самостоятельную форму заболевания некоторые авторы выделяют бациллярный пурпурный гепатит (bacillary peliosis hepatitis), однако более правильно эту форму расценивать как вариант течения бациллярного ангиоматоза, у которого преобладают признаки поражения паренхимы печени. Вследствие поражения мелких сосудов печени в них формируются кистозные образования, переполненные кровью, которые сдавливают клетки печени. В результате развивается застой крови и нарушаются функции печени. Среди жалоб фигурируют тошнота, диарея, вздутие живота на фоне лихорадки и озноба. При обследовании обнаруживают гепатоспленомегалию, анемию, тромбоцитопению, повышение активности печёночных ферментов в сыворотке крови, а гистологически в биоптатах печени — множественные расширенные капилляры и переполненные кровью кавернозные пространства в паренхиме.

А28.1. Лихорадка от кошачьих царапин.

12 Апр 2020 veterinar77 160