Какие капельницы ставят при почечной недостаточности у человека
Почки — парные органы, которые фильтруют кровь от конечных продуктов метаболизма, а также токсических веществ, попавших в организм извне. В процессе фильтрации образуется моча, вместе с которой выводятся эти вредные вещества. Кроме того, почки являются частью эндокринной системы, принимая участие в синтезе некоторых гормонов. Также они задействованы в белковом и углеводном метаболическом обмене.
Почечная недостаточность – заболевание, при котором эти органы теряют возможность в достаточной мере осуществлять свою функцию.
Возникает уремия – отравление человека токсическими продуктами обмена, сбой кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, и как следствие – нарушение работы всего организма.
Почечная недостаточность – опасное заболевание с высоким риском летальности. которое требует немедленного врачебного вмешательства и строгого контроля.
Что такое почечная недостаточность
Если почки не справляются в полной мере со своими задачами – это состояние называют почечной недостаточностью.
Заболевание делится на две формы – острую и хроническую:
- Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек (ОПН) – развивающееся в течение нескольких дней или недель заболевание. Имеет потенциально обратимый характер – часто работа органов восстанавливается. Однако это происходит не всегда, и у больного развивается ХПН.
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – медленно прогрессирующая патология почек, ведущая к необратимому нарушению их функции. Заболевание развивается от нескольких месяцев до нескольких лет.
ОПН перерастает в ХПН, если острое повреждение длится более 3-х месяцев, и работа почек не восстанавливается в полной мере после ликвидации причин. А также, если причины носят постоянный характер – например, при аутоиммунном разрушении почечных клеток.
Если поражена одна почка, а вторая работает нормально, здоровый орган возьмет на себя функции обоих. Человек будет чувствовать себя здоровым как субъективно, так и по лабораторным показателям. Поэтому почечная недостаточность возникает при поражении обеих почек.
Как острое так и хроническое снижение функции органов может возникнуть в любом возрасте, однако чаще происходит у пожилых людей.
Причины почечной недостаточности
Почечная недостаточность развивается по трем основным причинам:
- нарушение кровообращения органов;
- поражение нефронов;
- закупорка мочевыводящих путей.
К развитию ХПН чаще всего приводят две патологии:
- Сахарный диабет.
- Тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления).
Именно эти заболевания приводят к поражениям мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению их кровообращения.
В ряде случаев выявить причину развития болезни невозможно.
Лечение почечной недостаточности
Заболевание хронической формы, как правило, прогрессирует даже при проведении лечения. Однако скорость процесса можно снизить, а качество жизни пациента повысить.
Это зависит контроля над заболеванием, которое привело к развитию ХПН. Например при сахарном диабете очень важно поддержание уровня сахара в норме, так же, как и уровня АД при гипертонической болезни – иначе качество работы почек будет стремительно снижаться.
Крайне важны мероприятия, предпринимаемые для сохранения функции почек:
Пациент должен постоянно следить за биохимией крови – уровнем креатинина, мочевины и фосфатов в крови, ее кислотностью, а также регулярно сдавать анализы мочи.
В случае возникновения осложнений – анемии, сердечной недостаточности, остеодистрофии и т.д. – необходимо подключать направленную терапию.
При развитии тяжелой ХПН человеку показана операция по пересадке почки.
Без адекватного лечения почечная недостаточность приводит к летальному исходу.
Организм начинает избавляться от токсинов другими способами, например через непрерывную рвоту и понос. Изо рта возникает запах аммиака.
Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально безопасно и безболезненно. Чтобы не усугубить заболевание и не спровоцировать негативные последствия, принимать данное противоаритмическое лекарство необходимо по назначению врача, строго придерживаясь указанных дозировок.
Кто в группе риска
- Наследственность.
- Обезвоживание. Работа в условиях повышенной температуры воздуха или повышенная потеря жидкости из-за усиленной потливости.
- Неправильное питание. В первую очередь это касается употребления поваренной соли. Слишком много соли в рационе увеличивает количество кальция, которое почки должны фильтровать, и значительно увеличивает риск почечных камней. Обилие мясной пищи, сыра и вина способствует образованию камней из мочевой кислоты. Оксалатные камни часто образуются при чрезмерном потреблении кофе, чая и шоколада.
- Лишний вес.
- Воспалительные заболевания кишечника, синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике) и операции на кишечнике.
- Заболевания паращитовидной железы, приводящие к нарушению обмена кальция.
- Хронические инфекции мочевых путей.
Первая помощь при почечной колике: алгоритм
Естественно, неотложная помощь при почечной колике должна быть направлена прежде всего на снятие боли, однако ее стратегия зависит как от состояния человека, так и от наличия других недугов (гипертонии, сердечной недостаточности). Прежде всего, необходимо вызвать специалистов, в ожидании которых можно немного облегчить состояние. Хорошо помогает сидячая горячая ванна (если у человека нет гипертонии или перенесенного инсульта), а также обезболивающие препараты, которые всегда вводятся в комплексе мероприятий по оказанию неотложной помощи при почечной колике. Принимать их можно как в виде таблеток, так и инъекционно.
Лечение
Цели лечения
- Уменьшение болевого синдрома;
- нормализация мочеиспускания;
- остановка кровотечения;
- нормализация температуры тела.
После купирования острого приступа почечной колики врач даст рекомендации для предотвращения повторных эпизодов.
Образ жизни и вспомогательные средства
- Постельный режим;
- пить не менее 2 литров воды;
- грелка на поясничную область или горячая ванна;
- мочиться в горшок, чтобы отследить выход камней.
Лекарства
- Обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. При легком приступе почечной колики достаточно таблеток или ректальных свечей. Тяжелая почечная колика требует внутривенного введения лекарств. Если боль не проходит через час или возобновляется после введения лекарств, нужна госпитализация.
- Противорвотные препараты — если рвет.
- Кровоостанавливающие препараты — если выявляется кровь в моче.
- Альфа-адреноблокаторы. Они способствуют мышечному расслаблению и отхождению камня.
- Антибактериальная терапия назначается как в качестве лечения диагностированной инфекции, так и для профилактики инфекционных осложнений.
Процедуры
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — суть данного метода заключается в воздействии на камень с помощью ударной волны, генерируемой специальными аппаратами. Камни разрушаются и превращаются в «песок”, после чего самостоятельно выходят с мочой. Может применяться, если размеры камня от 5 до 20 мм. Противопоказана при инфекции, кровотечении и плохой свертываемости крови, при ожирении, опухолях почки.
- Контактная литотрипсия — это разрушение камней с помощью ультразвука или лазера, но для данной процедуры необходимо ввести через уретру эндоскоп. Процедура высокоэффективна, однако имеет ряд противопоказаний и осложнений, таких как инфицирование, кровотечение и формирование структур, сужающих мочеточники.
Хирургические операции
Если почечная колика осложнилась острой задержкой мочи, острым пиелонефритом, сепсисом, то выполняют экстренное дренирование верхних мочевых путей. Для этого используют доступ через небольшой разрез на спине или устанавливают стент с помощью эндоскопа через мочеточник.
Восстановление и улучшение качества жизни
После приступа почечной колики лучше ограничить физическую активность, исключить занятия спортом, заменив их спокойными прогулками.
Рекомендуется пить побольше жидкости, ограничить потребление соли, острой пищи.
Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально безопасно и безболезненно. Чтобы не усугубить заболевание и не спровоцировать негативные последствия, принимать данное противоаритмическое лекарство необходимо по назначению врача, строго придерживаясь указанных дозировок.
Под термином «воспаление почек» или «нефриты» понимают группу заболеваний, которые различным образом поражают разные отделы этого органа. Несмотря на это, их цель – общая: вывести из строя как можно больше рабочих единиц почки – нефронов – и выключить процесс их восстановления.
Не получившее вовремя лечения, воспаление почек способно вызвать почечную недостаточность
Поэтому лечение воспаления почек должно быть начато своевременно – сразу после появления минимальных симптомов болезни. Для достижения эффекта важно соблюдать принципы терапии и после стихания выраженной симптоматики.
Совет! Лечение при воспалении почек включает соблюдение определенного образа жизни, диеты, применения народных средств и медикаментозных препаратов. Нужно знать, что «мелочей» в помощи восстановления этого важнейшего органа не бывает.
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами воспаление почек начинают в стационаре, когда назначаются:
Чтобы восстановить водно-солевой баланс при воспалении почек, нужны «капельницы»
- Противовоспалительные препараты.
- Если воспаление имеет аутоиммунный характер, нужны более «сильные», чем вышеуказанные нестероидные препараты. В этом случае назначаются или глюкокортикоиды (гормоны), или – при отсутствии эффекта – цитостатики (препараты, которые применяются при химиотерапии).
- Инфузионно, то есть в капельницах, назначаются растворы, содержащие глюкозу, калий, кальций и магний. При выборе раствора учитывается электролитный состав крови и его кислотно-основное состояние.
- Для коррекции анемии назначаются специальные вещества – эритропоэтины (именно их синтез страдает в почках, что и приводит к анемии).
- Если отмечается повышенное давление, назначаются лекарства, действующие на почечный механизм его повышения.
- Растительные антисептики для мочи.
- Растительные препараты, обладающие мочегонным действием.
- Медикаменты для улучшения условий для течения крови в сосудах.
Лечение воспаления почек антибиотиками показано в тех случаях, когда заболевание вызвано бактериями. Так лечится пиелонефрит, пионефроз (после хирургического вмешательства). Антибиотики назначаются для профилактики нагноения ткани при интерстициальном нефрите, гломерулонефрите.
Первые антибактериальные препараты выбираются широкого спектра, но направленные больше на ту флору, которая с большей вероятностью вызывает заболевания почек. Это медикаменты из группы нитрофуранов («Фурагин», «Фурадонин») и «почечных» фторхинолонов («Левофлоксацин», «Норфлоксацин»). Этот антибиотик можно сменить по результатам бактериологического исследования мочи.
Другие методы лечения
Так проводится современный гемодиализ
Если почечная ткань сильно страдает, у человека в крови накапливается опасный калий, снижен объем суточной мочи, и это не корректируется с помощью медикаментов, для спасения жизни прибегают к аппаратным методам очистки крови:
- Гемодиализу («искусственной почке»): кровь накачивается в аппарат, где имеется специальный раствор с определенной концентрацией натрия, глюкозы, магния и калия. Через особую полупроницаемую мембрану происходит обмен электролитами и другими веществами между кровью и раствором, в результате чего кровь очищается.
- Перитонеальному диализу – метод намного проще гемодиализа. В его случае раствор заливается в полость брюшины, которая и становится мембраной. Далее раствор, забравший в себя ненужные вещества, удаляется из живота по другому дренажу.
- Гемосорбции – кровь пропускается через угольный фильтр. Этот способ больше используется для других случаев, может быть выполнена в качестве временной меры.
В случаях, когда воспаление вызвано закупорившим мочевыводящие пути камнем, или полость почки заполнена гноем, или имеется абсцесс или карбункул почки, необходимо оперативное вмешательство. Вскрывается гнойник, удаляется опухоль или рубцовое сужение мочеточника. Если ткань почки погибла, необходимым становится удалять почку.
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Пиелонефрит – заболевание мочевыводящей системы, при котором поражается ткань почки, вследствие чего может развиваться почечная недостаточность. Причина – бактерии и микробные возбудители: кишечная палочка, стафилококк, у беременных – синегнойная палочка. Заболевание чаще поражает девушек и женщин, одна из причин – короче мочевой канал, поэтому инфекции поднимаются в почки.
Лечение пиелонефрита
При правильном и своевременном лечении пиелонефрита острой формы выздоровление возможно в 90% случаев. Хронический пиелонефрит может длиться несколько лет, при отсутствии поддерживающей терапии может закончиться некрозом или почечнокаменной болезнью.
Первый этап лечения – установить правильный диагноз (к примеру, лейкоцитурия возможна при цистите или нефрите, но вместе с бактериурией – только при пиелонефрите). Поэтому в стационаре проводится сбор анализов, узи, рентгенология, дополнительные анализы (например, у женщин берут влагалищные выделения).
Часто назначают антибактериальное лечение, но здесь важно учитывать общее состояние почек и других органов. Рекомендуют обильное питьё в виде соков, минеральной воды, а также капельницы. В случае сильных спазмов и боли в области поясницы назначают спазмолитики, папаверин или экстракт белладонны помогут улучшить отток мочи.
Лечение пиелонефрита опирается на применение ампициллина или оксациллина, сульфаниламидных препаратов (сульфадиметоксин или бисептол), а также нитрофуранов (фурадонина или фурагина). Доза назначается в зависимости от сложности течения заболевания. Как правило, приём антибиотика длится 10 дней, в случае хронического пиелонефрита возможно назначение препарата с одноразовым приёмом каждый день в течение месяца и более.
Для общего укрепления назначают лизоцим или продигиозан.
Очень хорошие результаты даёт фитотерапия как в виде лекарственных чаёв, так и сборов. При пиелонефрите лечение предусматривает использование различных физиологических процедур.
В крайних случаях (особая вирулентность инфекции, очень низкий уровень иммунобиологической системы) первичный пиелонефрит выливается в апостематозный или появляются множественные карбункулы почек. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и декапсуляция почки (удаляют «оболочку» почки). Если поражена вся почка, проводят её удаление.
- Тиопронин;
- Пеницилламин;
- Билиурин;
- Блемарен.
В каждой тысяче взрослых ежегодно один человек болеет острым пиелонефритом, три из четверых переболевших могут навсегда забыть о болезни, а четвертый болеет всю оставшуюся жизнь, неуклонно стремясь к почечной недостаточности и пересадке почки при двусторонней инфекции.
Первичное воспаление почек может развиться совершенно без причины – «на холодном камне посидел», но в большинстве случаев причина инфекции зиждется на нарушении правильного тока мочи из почечной лоханки по мочеточнику в пузырь и далее.
Всех больных острым пиелонефритом госпитализируют для выявления процесса, мешающего пассажу мочи. Амбулаторно лечат только в случае неосложненного воспаления почки при абсолютной уверенности, что ничего не мешает моче течь по природой заведенному пути.
Абсолютно показано лечение в стационаре:
- при единственной почке или наличии второй нездоровой,
- клинических признаках гнойного воспаления и септической реакции,
- при иммунодефиците и отсутствии реакции на лечение антибиотиками.
Диагностика воспаления почек по анализу мочи
Первый способ подтвердить клиническое подозрение на инфекцию – сделать общий анализ мочи. В моче будет много лейкоцитов, преимущественно нейтрофильных и палочкоядерных, сопровождающих любое воспаление. Не исключено наличие белка и немного эритроцитов, щелочная рН. В общем, воспалительная реакция мочи при сочетании с характерными симптомами заболевания вполне способны подтвердить диагноз, тем не менее, это совершенно неспецифические изменения могут быть при множестве болезней.
При пиелонефрите в мочевом осадке должны быть бактерии — более 10 тысяч в миллилитре. Анализ на микрофлору – бактериологический позволит выявить возбудителя и подобрать прицельную антибактериальную терапию.
При острой инфекции до получения результатов уже должно проводиться лечение лекарствами широкого спектра, подавляющими наиболее распространённых инфекционных агентов. При получении бактериологических результатов терапию скорректируют.
При хроническом процессе лечение должно начинаться только после выявления конкретного виновника проблемы, что позволяет получить лучший результат.
Инструментальная диагностика пиелонефрита
Диагностическое УЗИ более специфично, но только в комплексе с клиническими симптомами и бактериями в моче. УЗИ выявляет отёчность почечной ткани и даже гнойные очажки в ней. Дополнительная допплерография укажет на изменения почечного кровотока. Если расширены чашечки и лоханка, то можно предположить препятствие нормальному оттоку мочи, что и стало фактором риска пиелонефрита.
При хроническом воспалении почек на УЗИ будет выявлено изменение размеров органа и замещение нормальной ткани рубцовой – нефросклероз.
Это стандартная и обязательная диагностика при пиелонефрите, дальше программа обследования подбирается каждому пациенту индивидуально.
Какие консультации необходимы при воспалении почек?
В клинике Медицина 24/7 пациентов с пиелонефритом наблюдает уролог — универсальный специалист, в одном лице диагност, клиницист и хирург. В большинстве государственных медицинских учреждений кадровый дефицит отводит ему роль консультанта.
Может потребоваться компетентное мнение нефролога, особенно при сопутствующем иммунодефиците или признаках недостаточности почек. Пациента с пиелонефритом на фоне сахарного диабета параллельно должен наблюдать эндокринолог.
В клинике Медицина 24/7 все пациенты получают помощь всех необходимых специалистов по стандарту с корректировкой по индивидуальной программе. Обратитесь за помощью в Центр урологии по телефону: +7 (495) 230-00-01
У большинства больных острый пиелонефрит завершается полным выздоровлением. У части переходит в хроническую форму с чередованием процесса активности и «сна» инфекции. Из-за сопутствующих тяжелых хронических болезней и возникшего на их фоне иммунной недостаточности возможно развитие инфекционно-токсического шока, каждый пятый пациент от него погибает.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 106