Главная / Порода кошек / Вскрытие мочевого пузыря у кота

Вскрытие мочевого пузыря у кота

Данное оперативное вмешательство не относится к наиболее распространенным и легко переносимым для питомца, в связи с чем в нашем центре оно проводится при наличии серьезных показаний, таких как:

Удаление камней из мочевого пузыря;
Биопсия (забор образца тканей);
Удаление кисты;
Травмы — разрыв мочевого пузыря;
Закупорка (обструкция) уретры камнями, песком или слизью.

Цистотомия в центре «Я-ВЕТ» всегда проводится с соблюдением всех норм и правил асептики и антисептики. Сама операция считается тяжелой для животных, так как происходит травмирование немаленького участка тканей живота, и требует длительного реабилитационного периода.

Как проводится цистотомия котам в центре «Я-ВЕТ»

Всю операцию можно разделить на несколько этапов:

Введение анестезии: погружение кота в наркоз.
Обработка живота: сбривается шерсть, оперативная зона обрабатывается дезинфицирующим средством.
Врач делает хирургический разрез нижней части брюшной стенки, вследствие чего обнажается мочевой пузырь, на котором также делается разрез и удаляются камни.
Промывание мочевого пузыря через уретру физраствором для избавления мочевыделительной системы от более мелких камней, песка и слизи.
Наложение швов на мочевой пузырь из рассасывающихся материалов.
Наложение швов на брюшную стенку.
Обработка раны.

После завершения процедуры, ветеринары наблюдают за общим состоянием кота до момента, пока он полностью не придет в сознание после наркоза и будет находиться в стабильном состоянии определенное время. Также обязательным мероприятием после такого хирургического вмешательства является антибактериальная терапия сроком не менее 14 дней. Инъекции антибиотика может вводить ветеринар при вызове на дом, либо сам владелец питомца давать препарат в форме таблеток.

Послеоперационный уход

Как после любого оперативного вмешательства, после цистотомии коту требуется тщательный уход, забота и внимание. К обязательным мерам, которые должен предпринимать владелец животного, врачи относят:

Контроль целостности раны: использовать специальный воротник или попоны для предотвращения зализывания швов.
Своевременную обработку и снятие швов.
Антибактериальную терапию в течение 2-х недель после операции.

Однако из-за индивидуальных особенностей каждого животного даже при самом трепетном уходе невозможно на 100% оградить питомца от возможных осложнений.

Вероятные осложнения

Цистотомия в нашем ветеринарном центре – это отработанная операция, которая редко несет тяжелые последствия. Однако, полностью исключить заранее все риски нельзя и о них стоит знать до проведения операции. К наиболее вероятным осложнениям относятся:

Анестезиологические риски;
Частое мочеиспускание в первые несколько дней после операции;
Наличие крови в моче в первые 3-4 дня после процедуры считается нормой, если этот срок растягивается необходимо обратиться к ветеринару и сделать УЗИ;
Закупорка уретры;
Неполное удаление камней, песка и слизи из мочевыделительной системы, что в будущем может привести к обострению мочекаменной болезни;
Воспаление и инфицирование раны в первые несколько недель после операции.
Возникновение отека и гнойных выделений в области шва.

Избежать многих осложнений можно, если тщательно ухаживать за котом после операции и соблюдать все рекомендации врачей. Однако, при возникновении признаков нездоровья у питомца, следует немедленно обратиться к специалисту! Вызвать ветеринара центра «Я-ВЕТ» на дом можно по телефону, указанному на главной странице.

Контроль целостности раны: использовать специальный воротник или попоны для предотвращения зализывания швов.

Своевременную обработку и снятие швов.

Антибактериальную терапию в течение 2-х недель после операции.

Показания. Операцию выполняют при мочекаменной болезни с целью удалить мочевые камни и песок из мочевого пузыря у животных всех видов, но чаще у кошек, собак, пушных зверей.

Фиксация. Мелких животных фиксируют в положении лежа на спине, лошадей оперируют в положении стоя.

Анестезиологическая защита. Применяют общую анестезию и нейролептики. У лошадей дополнительно выполняют низкую сакральную анестезию.

Техника операции у мелких животных. Доступ к мочевому пузырю осуществляют через разрез брюшной стенки спереди лонного сращения.

Цистотомия у мелких животных: 1 — белая линия живота; 2 — лапаратомия (линия разреза); 3 — зафиксированная брюшина; 4 — дорсальная поверхность эвентрированного мочевого пузыря; 5 — линия разреза стенки мочевого пузыря

У самок лапаротомию делают по белой линии, а у самцов разрез ведут, отступив на 1 см в сторону от препуция. При рассечении кожи, брюшной стенки особую осторожность проявляют

при вскрытии брюшины. Для вскрытия брюшины иногда используют два хирургических пинцета, которыми захватывают и подтягивают брюшину, чтобы ее безопасно рассечь. В некоторых случаях стенка мочевого пузыря сильно растянута и истончена, а в других случаях утолщена и очень плотная. В длину брюшину рассекают под контролем пальца. Если мочевой пузырь переполнен мочой, то безопасность дальнейших манипуляций обеспечивают, проводя пункцию мочевого пузыря с использованием обычной инъекционной иглы с резиновой трубкой. Это позволяет собрать мочу и избежать загрязнения. Длина разреза при лапаротомии до 10 см.

Мочевой пузырь осторожно подтягивают к ране и переворачивают так, чтобы дорсальная его поверхность вышла из раны и была обращена в сторону хирурга. Стенку мочевого пузыря рассекают на длину, достаточную для введения пальца хирурга. В некоторых случаях разрез делают и большей длины для лучшей ревизии полости мочевого пузыря. Из полости мочевого пузыря пальцем, корнцангом удаляют мочевые камни и песок, затем вставляют катетер в мочевой канал и со стороны головки полового члена вводят физиологический раствор или 0,25%-ный раствор новокаина, дополнительно убеждаются в проходимости мочеполового канала и отсутствии песчинок в мочевом пузыре.

На стенку мочевого пузыря накладывают шов Шмидена и Ламбера.

Брюшную стенку зашивают двухэтажным швом, а при парамедианном разрезе — трехэтажным (шов на брюшину, мышцы и кожу).

Швы снимают на 7…10-е сутки.

Техника операции у лошадей. Водят катетер и освобождают мочевой пузырь. В области ануса и промежности готовят операционное поле. Анус смещают влево и с правой стороны его делают вертикальный разрез кожи длиной 10…15 см между анусом с одной стороны и седалищным бугром, полуперепончатой мышцей с другой стороны. Края раны с каждой стороны прошивают лигатурой и удерживают в натянутом состоянии, таким образом расширяя рану.

Хирург вводит руку в рану и, пальцами разъединяя клетчатку, продвигает руку параллельно прямой кишке. Руку следует вводить на глубину 15…20 см до шейки мочевого пузыря.

Цистотомия у лошади. Левая рука введена в прямую кишку, а правая подведена с инструментом параректально к мочевому пузырю

Затем другую руку вводят в прямую кишку, пальпируют мочевой пузырь, отыскивают камень и передвигают его к шейке мочевого пузыря до соприкосновения с пальцами правой руки. Затем правую руку выводят из раны, ею берут длинные ножницы с сомкнутыми браншами, после чего снова вводят в рану и ножницами перфорируют стенку мочевого пузыря вблизи его шейки.

В полученное отверстие вводят щипцы и извлекают ими мочевые камни целиком или после дробления (если они очень крупные) по частям.

Инструменты для извлечения камней из мочевого пузыря: а — щипцы; б — литотриптор

В рану вводят антибиотики, можно в смеси с сульфаниламидными препаратами, антисептические мази, эмульсии. Раневой канал рыхло дренируют стерильным бинтом, который удаляют через сутки. Рана мочевого пузыря и раневой канал находятся в тазовой полости ретроперитонеально. После операции появляется мочевой свищ, который через 2 нед самостоятельно закрывается.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Брюшную стенку зашивают двухэтажным швом, а при парамедианном разрезе — трехэтажным (шов на брюшину, мышцы и кожу).

Кошки не меньше людей подвержены различным заболеваниям. Некоторые из них протекают без выраженных симптомов, поэтому когда хозяин замечает неполадки со здоровьем питомца, нередко бывает слишком поздно для медикаментозного лечения, и единственный выход из ситуации – операция. К таким болезням относится закупорка мочеиспускательного канала, при диагностировании которой животному проводится уретростомия.

Это достаточно серьезная процедура, поэтому в случае ее назначения нужно выяснить, что она собой представляет. Также важно узнать, в каких случаях коту назначается уретростомия, как осуществляется операция и какие возможны послеоперационные осложнения.

Показания к проведению операции у котов

Данная операция назначается коту при возникновении:

сужения уретры в дистальной части на фоне осложнения затяжных воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, вызванных поражением его стенки различными болезнетворными микроорганизмами;
закупорки мочевыводящего канала в результате образования конкрементов или новообразований;
перфорации, возникшей при нарушении техники проведения катетеризации;
утраты тонуса мочевого пузыря;
необходимости повторного хирургического вмешательства после зарастания предыдущего отверстия, созданного искусственным путем.

Как проходит операция?

Проведение хирургического вмешательства зависит от его способа. При промежностной операции хирург формирует отверстие между анусом и мошонкой. В ходе процедуры осуществляется удаление полового члена и семенников. В случае наличия в мочевом пузыре конкрементов или песка этот орган вскрывается и очищается. Если операция не связана с образованием камней, в этой манипуляции нет необходимости.

В промытое антисептическим раствором отверстие вставляется катетер. Одна сторона этого приспособления располагается в уретре, а противоположная выходит за пределы брюшной стенки. В результате операции формируется мочевыводящий канал. Созданный хирургическим путем орган в 2 раза короче и на 25–30% шире естественного, поэтому песок и конкременты, диаметр которых не превышает 0,5 см, смогут беспрепятственно выходить с уриной, не препятствуя при этом ее оттоку.

Прелонная операция гораздо сложнее предыдущей. Проводится она только в случае крайней необходимости, когда осуществление промежностной по каким-либо причинам невозможно. Препятствиями к проведению промежностной уретростомии могут стать обширные воспалительные процессы, новообразования в области пораженной уретры и т. д. При прелонном хирургическом вмешательстве разрез осуществляется в брюшине, а именно в районе лонного сращения.

Хирург прокалывает мочевой пузырь для его опорожнения и получения свободного доступа к пораженному органу. После этого происходит удаление поврежденного мочеиспускательного канала, широкая уретра выводится к месту брюшного разреза.

Возможные осложнения – ранние и поздние

Уретростомия чревата возможными осложнениями, которые могут развиться как сразу после ее проведения, так и в послеоперационный период. Среди ранних последствий хирургического вмешательства выделяют:

Кровотечения. Для сведения к минимуму излития крови каверзное тело члена включается в швы мочеиспускательного канала. Если это все же произошло, хирург останавливает кровь путем надавливания на место внедрения. Как правило, кровотечения не представляют серьезной опасности для жизни четвероногого пациента и не требуют повторного хирургического вмешательства. С помощью анализа цвета слизистых и измерения гематокрита определяется степень излития крови. Если оно обильное и не прекращается, устанавливается его очаг и осуществляется лигирование.
Анурия. Отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь – крайне редкое осложнение после уретростомии. Это патологическое явление возникает на фоне полного прекращения мочеотделения в течение более 48 часов. Чем больше времени прошло с момента последнего мочеиспускания, тем вероятнее развитие этого осложнения.
Острая почечная недостаточность. Данное явление возникает в тех случаях, когда еще до проведения хирургического вмешательства у четвероногого пациента были увеличены почки. Осложнение также может возникнуть в результате длительного пребывания животного в состоянии обезвоживания и гипотонии. Диагностировать это патологическое состояние поможет анализ мочи. Превышение ее специфической плотности значения 1,03 означает, что острая почечная недостаточность имеет преренальную форму. В этом случае схема лечения включает меры по устранению последствий обезвоживания, гипотонии и снижения объема циркулирующей крови.

К поздним осложнениям уретростомии, которые включают не только патологии случайного характера, но и последствия, возникшие в результате врачебной ошибки или недосмотра, относятся:

Рецидивирующий цистит. Это достаточно частое явление, выявляемое у каждого третьего четвероногого пациента. Как правило, это заболевание протекает без выраженных симптомов. Вовремя диагностировать его поможет регулярный профилактический анализ мочи.
Дизурия. Определить причины этого осложнения поможет осмотр области хирургического вмешательства на предмет неудаленных швов. Состояние мочеиспускательного канала оценивается путем катетеризации.
Сужение. Стриктура возникает из-за загрязнения швов.

Кровотечения. Для сведения к минимуму излития крови каверзное тело члена включается в швы мочеиспускательного канала. Если это все же произошло, хирург останавливает кровь путем надавливания на место внедрения. Как правило, кровотечения не представляют серьезной опасности для жизни четвероногого пациента и не требуют повторного хирургического вмешательства. С помощью анализа цвета слизистых и измерения гематокрита определяется степень излития крови. Если оно обильное и не прекращается, устанавливается его очаг и осуществляется лигирование.

Анурия. Отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь – крайне редкое осложнение после уретростомии. Это патологическое явление возникает на фоне полного прекращения мочеотделения в течение более 48 часов. Чем больше времени прошло с момента последнего мочеиспускания, тем вероятнее развитие этого осложнения.

Острая почечная недостаточность. Данное явление возникает в тех случаях, когда еще до проведения хирургического вмешательства у четвероногого пациента были увеличены почки. Осложнение также может возникнуть в результате длительного пребывания животного в состоянии обезвоживания и гипотонии. Диагностировать это патологическое состояние поможет анализ мочи. Превышение ее специфической плотности значения 1,03 означает, что острая почечная недостаточность имеет преренальную форму. В этом случае схема лечения включает меры по устранению последствий обезвоживания, гипотонии и снижения объема циркулирующей крови.

В последние годы в ветеринарную клинику все чаще поступают коты с патологическими состояниями мочевыделительной системы. Наибольшая доля заболеваний приходится на воспаления нижних мочевыводящих путей, которые со временем переходят в хроническую форму.

В запущенных случаях при полной обструкции мочеиспускательного канала и развития осложнений эффективным решением проблемы может быть только хирургическое лечение или уретростомия.

Уретростомия у котов — направленное на образование нового отверстия уретры оперативное лечение. Хирургическое вмешательство позволяет получить значительно укороченный, прямой мочеиспускательный канал, способствующий прохождению некрупных камней и песка. В результате проведения операции закупорки уретры предотвращаются, а мочеиспускание у кота становится практически безболезненным.

Уретростомия и цистотомия

Существует два вида проведения уретростомии:

Промежностная. Отверстие для вывода мочи формируют в зоне между анусом и мошонкой. В процессе операции удаляют половой член, так как в нем находятся два сужения уретры. В сформированное отверстие вставляют катетер. Таким образом, мочевой канал становится шире и позволяет вместе с мочой вывести камни диаметром до 5 мм.
Прелонная. Проводится в том случае, когда невозможно сформировать мочевыводящий канал в промежностной зоне. В таком случае уретра выводится на брюшную стенку.

Для извлечения камней проводится цистотомия — рассечение мочевого пузыря.

После уретростомии у кота может возникнуть недержание мочи.

К сожалению, для хозяев животного, процесс становится постоянным и неконтролируемым. Это связано с отсутствием сфинктера на конце нового выводного канала.

Обструкция уретры у кота

Ветеринары отмечают,что у кошки такая болезнь наблюдается также часто, по сравнению с котом. Но ее никто обычно не замечает. Ведь ей не свойственной явные проявления.

Подготовка

На данном этапе животному проводят следующие обследования:

УЗИ брюшной полости.
Анализ крови (общий и биохимический).
Анализ мочи.
Рентгенографию мочевыделительной системы.

Правильная подготовка к операции является залогом выздоровления животного.

Крайне важно на подготовительном предоперационном этапе выявить возможные проблемы:

исключить почечную недостаточность;
диагностировать и скорректировать состояние сепсиса и анемии;
спрогнозировать невозможность поставить катетер животному.

Обследование кота перед операцией

Суть операции

Целью хирургического вмешательства является обеспечение беспрепятственного вывода мочи из организма. Операцию проводят для создания нового, широкого выводного прохода, в случае полной закупорки отдела мочеиспускательного канала.

Ход операции

Вся операция занимает до 45 минут. В процессе используется общий ингаляционный наркоз или эпидуральная анестезия.

Порядок операции может меняться в связи с разными особенностями и патологиями заболевания.

На этапе подготовки, в ходе УЗИ и рентгенографии определяется месторасположение камней и их количество. Далее уретру промывают и ставят катетер. Все имеющиеся в ней камни вымывают в полость мочевого пузыря.

Уретростомия при мочекаменной болезни у кота

В случае, если питомец не кастрирован, производят кастрацию с удалением пениса. Затем формируется доступ к пузырю и извлекаются все камни. Следующим этапом является уретростомия.

Возможные осложнения при уретропластике

Кровотечение Обычно кровотечение не угрожает жизни и не требует повторной операции. Его степень можно определить по цвету слизистых оболочек. Если кровотечение серьезное, то оно устраняется под анестезией.
Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (мочеотделение не происходит более 48 часов), после уретростомии наблюдается редко.
Острая почечная недостаточность может развиться, если, например, перед операцией у кота были увеличены почки. Патология устанавливается по анализу мочи, проводится соответствующее лечение.
Стриктура (сужение) уретры Через некоторое время после операции отверстие уретры может стать очень узким (зарастать) и потребуется повторная операция. Зарастание уретры обычно связано с некорректным проведением операции или с возникновением надрывов уретры во время попыток катетеризации до операции. Это осложнение наиболее серьезное.
Дизурия (нарушение мочеиспускания) Причина может быть в не удаленных швах, в присутствии бактерий в моче, в рецидиве урологического синдрома, в наличие камней или опухоли. Ведь операция лишь снижает вероятность закупорки, но не излечивает заболеваний мочевыделительной системы.
Цистит Животные с уретростомой более восприимчивы к инфекциям в мочеполовой сфере (!) Так, частота бактериальных циститов у котов после промежностной уретростомии составляет около 30% случаев, а у котов без операции — 2%. Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи.
Недержание мочи Возникает редко.
Расхождение швов Основная причина — затекание мочи в подкожное пространство. Это состояние проявляется покраснением промежности, отечностью.
Абсцессы Гнойное воспаление тканей возможно при повреждении прямой кишки при операции.

Как проводят оперативное вмешательство

Плановая операция осуществляется только после проведения анестезии. Животное фиксируется на операционном столе в положении «лежа, на спине, тазовые конечности вытянуты назад».

Вначале операции делается разрез кожи в форме эллипса в области крайней плоти и мошонки. Иссеченные кошачьи половые органы отделяются друг от друга и удаляются. Половой член также отделяется от жировой ткани и удаляется.

После поочередно рассекаются седалищно-кавернозная и седалищно-уретральная мышцы. При обильном кровотечении из кровеносного сосуда проводятся меры по остановке кровяных выделений. Далее рассекается мышца, которая тянет кошачий половой член назад, и разрезается мочеиспускательный канал, который находится над катетером. Затем делаются стежки.

Первый шов накладывается в проксимальном углу ранки снаружи внутрь и изнутри наружу по особой технологии. Стежки мочеиспускательного канала пришиваются к коже по всей длине разреза. Большое внимание при наложении швов уделяется равномерному натяжению краев раны.

Затем половой член коагулируется, либо перевязывается и отделяется. На проксимальный угол ранки уретры накладываются обратные швы. В результате операции образуется сформированная стома в широкой части уретры и проводится бужирование.

Уретра у котов узкая и длинная, на всем своём протяжении канал имеет три физиологических сужения, что и является одной из причин закупорки. К примеру, у кошек уретра минимум в два раза шире и короче. Этим обусловлен тот факт, что кошки-самки крайне редко страдают от закупорки уретры.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

02 Дек 2020 veterinar77 109